针灸病案：胃痛3年，中医取穴位治疗慢性萎缩性胃炎

洪某，女，42岁。

患者以胃脘部嘈杂灼痛，反复3年而来治。据称患者多年来，因夫妻关系不好，情绪欠佳，精神抑郁，饮食不香，渐至食后胃部不适，食量减少。

以后渐见胃脘隐痛，饱胀，并不断加重，有时嘈杂如饥，胃脘烧灼难受，按之轻压痛，有时干呕，口干欲饮，大便干结，形体消瘦，心烦善怒，舌红少苔，脉象细数。

曾经两次胃镜检查，诊断为慢性萎缩性胃炎。

乃取肝俞、胃俞、中脘、期门俞募同用，行捻转补法，以调理肝胃，取廉泉、足三里、三阴交、太溪以养阴生津，泻行间、内庭两穴，以清肝胃之热。

经用本方加减出入，间日1次，治疗1个月，胃痛、嘈杂与烧灼热感明显好转，但仍饮食不多，神疲少气，此胃热虽去，气阴未复。

乃用黄芪注射液注射肝、胃两俞穴，以梁门、气海、足三里、三阴交、太溪等穴出入治之。连续2个月，症状完全消失，纳食增加，精神好转，经胃镜复查，诊断为浅表性胃炎。

医案出处：邱茂良

根据病史证症分析，证属情志所伤，肝气郁结，久郁化火，灼伤胃阴，故见胃脘嘈杂灼热隐痛等证。肝气失宣，故见胸闷。阴虚则内热，故见心烦、口干、便结。

治当以清养胃阴为主，略参调理气机和胃降逆为辅。在中医验案中，本例是不可多得的针灸病案，值得保存借鉴，启示若能针药结合，对提高慢性萎缩性胃炎的治疗效果将大有裨益。

胃黏膜癌肿不是由正常细胞"一跃"变成癌细胞，而是一个多步骤癌变的过程，即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。

一般来说胃癌前病变主要包括肠上皮化生和异型增生，往往伴存于慢性萎缩性胃炎，是从正常胃粘膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段。

因此胃癌前疾病主要指萎缩性胃炎，胃癌前病变指肠上皮化生和异型增生。

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