针灸“十三鬼穴” ，您真的了解吗？
针灸“十三鬼穴” ，您真的了解吗？
学过针灸的都知道“十三鬼穴''，无论是针灸专业，还是其它中医专业人士对此都有一定的了解，而了解也仅限于对穴位的表面知晓，深层次的理解就很难了。
原因在于我们的教材只是在附篇有一“孙真人十三鬼穴歌”，历代文献有关“十三鬼穴”的系统介绍很难见到。
孙思邈与十三鬼穴
十三鬼穴因年代久远，历代针灸医家大都极少涉猎而几近淹埋；
现当代中医学院数版《针灸学》教材对此亦少涉及，仅见于1957年江苏省中医学校（南京中医学院前身）编写的《针灸学》附篇“参考资料”中载有“孙真人十三鬼穴歌”。
而专题论述者，概未见也。
余以为，十三鬼穴是先人留下的宝贵针灸遗产之一，尤其对精神神志疾病的治疗，至今仍有着不可替代的临床价值，不能因冠“鬼穴”之名而掩质埋光。
对此，余不揣肤浅，试作初步探讨，尚望海内贤达不吝赐教。
一、出处及命名
十三鬼穴出自唐代大医孙思邈（公元581—682年）著的《备急千金要方·卷十四·风癫第五》，其云：
“扁鹊曰：百邪所病者，针有十三穴也，凡针之体，先从鬼宫起，次针鬼信，便至鬼垒，又至鬼心，未必须并针，止五六穴即可知矣。”
又曰：“男从左起针，女从右起针...... 术家秘要，缚鬼禁劾五岳四渎，山精鬼魅，并悉禁之。有目在人两手中十指节间。 ......”
根据《千金要方》所载，现归纳十三鬼穴依次是：
第一针人中穴，名鬼宫；
第二针少商穴，名鬼信；
第三针隐白穴，名鬼垒；
第四针太渊穴，名鬼心；
第五针申脉穴，名鬼路；
第六针风府穴，名鬼枕；
第七针颊车穴，名鬼床；
第八针承浆穴，名鬼市；
第九针劳宫穴，名鬼路（与第五针重名）；
第十针上星穴，名鬼堂；
第十一针男为阴下缝，女为玉门头，名鬼藏；
第十二针曲池穴，名鬼臣；
第十三针当舌中下缝之海泉穴，名鬼封。
二、问题探讨
从以上部分引文及对十三鬼穴的归纳中，可以看出这样几个问题：
1、尽管十三鬼穴出自《千金要方》，但孙思邈明确说是引证“扁鹊”之言，换言之十三鬼穴不是出自隋唐，而是出自战国时期的扁鹊学派；作为珍贵的史料，孙思邈将其收入《千金要方》。
2、扁鹊学派反映出中医学形成的早期阶段，其特征之一就是医巫不分。
对此，司马迁《史记·扁鹊仓公列传》中有形象的描述：
“长桑君亦知扁鹊非常人也。出入十余年，乃呼扁鹊私坐，闲与语曰：‘我有禁方，年老，欲传与公，公毋泄。’扁鹊曰：‘敬若。’乃出其怀中药与扁鹊：‘饮是以上池之水三十日，当知物矣。’乃悉取其禁方书尽与扁鹊，忽然不见，殆非人也。扁鹊以其言饮药三十日，视见垣一方人。以此视病，尽见五脏症结......”
3、说到扁鹊学派，我们自然想到东汉班固的《汉书·艺文志》有关医经类著述的记载，共七种216卷：《黄帝内经》十八卷，《外经》三十九卷；《扁鹊内经》九卷，《外经》十二卷；《白氏内经》三十八卷，《外经》三十六卷...... 由此可知，至少到了汉朝，中医学已先后形成了三大学派：扁鹊学派、白氏学派、黄帝学派。
可惜的是，我们今天见到的仅有《黄帝内经》的残本，余者早已散失。
有学者（如李伯聪）经过严格考证，得出“扁鹊学派的创立早于黄帝学派”的结论。
而中医学发展到《黄帝内经》阶段，显然已经与巫术分离，如《素问·五藏别论》就明确指出：“拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧......”
4、唐代大医孙思邈，是继张仲景之后的又一位杰出医家，所著《备急千金要方》具有极高的史料价值与临床价值，研究其著作者代不乏人，其博大精深至今仍有着巨大的研究价值。
庆幸的是，吾辈尚能从《千金要方》保留下来的珍贵史料中窥见扁鹊十三鬼穴之一斑。
5、以“鬼”一以贯之，表明针灸的起源与巫术的某种联系。
人类思维最初源于神话，是从混沌中、从万物有灵中艰难地走出的，上古先民从一开始就把疾病与鬼魅邪气相联系，尤其一些神志疾患，认为是鬼气缠绕，于是利用祈祷、跳神、画符、咒语等幻术以驱除鬼邪，而十三鬼穴显然比这要进了一大步——以针灸治疗精神疾病，只是形式上仍未脱离巫的印记。
6、孙思邈在辑录扁鹊十三鬼穴同时，不厌其烦地记述了相类的主要精神神志疾患，如“邪鬼妄语，灸悬命十四壮...... 邪病卧瞑瞑不自知，风府主之...... 邪病大唤骂詈走，灸十指端，去爪一分...... 仓公法：狂痫不识人，癫病眩乱，灸百会九壮。狂走掣疭，灸玉枕上三寸...... 狂邪鬼语，灸天窗九壮......”等四十余种精神症状与相应针灸选穴治法，内容丰富多彩。
7、从十三鬼穴的流变看，后世据此编出《孙思邈先生针十三鬼穴歌》，首见于明代徐凤氏的《针灸大全》，其后《针灸聚英》、《针灸大成》均对此歌加以转载，题为《孙真人针十三鬼穴歌》，但个别穴位与《千金要方》略有出入（如鬼心为大陵穴等），且十三鬼穴前冠以孙思邈（孙真人）之名，有失严谨。
8、孙思邈不仅是一位杰出的医药学家，还是一位名道。他精通老庄及诸子百家，对金丹仙翁晋·葛洪的成仙术、茅山派第九代宗师梁·陶弘景的服食养性之术深信不疑。曾隐居于秦岭主峰太白山中学道炼气，“精究医药，求度世之术”的同时，还有道学著述传世，如《庄子注》、《老子注》、《存神炼气铭》、《龟经》、《孙真人丹经》、《太清丹经要诀》等等。
因而经孙思邈传承的这“十三鬼穴”便不能排除另一层意义——道教符号玄机。
三、十三鬼穴诠释
在讨论十三鬼穴前，先明确何谓“鬼”？
《说文·鬼部》云：“鬼，人所归为鬼。从人，象鬼头，鬼阴气贼害，故从厶。”
这一释义体现了一个相当古老的观念。
《尔雅·释训》云：“鬼之为言归也。”
鬼者归——谓死人为归人，换言之，鬼是由人变的，人鬼本是一体。
鬼有所归，乃不为厉。
如《左传·成公十年》：“晋侯梦大厉，被发及地，搏膺而踊，曰：‘杀余孙，不义。余得请于帝矣。’ ”这个“厉”，指怪异恐怖的大鬼。
古人谓绝后冤屈之鬼为厉。
由此得出对“鬼”的两点归纳：
一是人鬼同体，鬼与人的死亡及死亡意识有关，鬼只“存在”于人间，是“人所归”的直接结果。
二是装扮“鬼象”的巫师（实际还是人）以“驱鬼”的巫术仪式在装神弄鬼，同样表现的是人事，只是采取了荒诞怪异的形式。
既然鬼与人的死亡有直接关系，而导致人死的主因是疾病，则先民认为疾病的发生是鬼气缠身的结果，所以根据鬼气缠身的不同症状表现，采用针刺或灸疗不同的穴位以达到驱除鬼邪之目的。
这显然是走出巫术的一个历史性进步，表明巫术与医术的初步分离，这正是我们讨论十三鬼穴的文化意义所在。
下面依次来具体看看十三鬼穴：
1、人中穴，名鬼宫。
《说文·宫部》：“宫，室也。”此统言也，若细分，宫言其外之围绕，而室言其内。此其一；其二，五音宫商角徵羽，宫,中也，居中央唱四方，唱始施生，为四声纲也。
了解“宫”的含义，再看人面，鼻乃面之中，人中穴居鼻唇沟中央偏上，确切讲针刺点在鼻唇沟上1/3处，为督脉所主，与任脉仅一口之隔。
而地气通于口，天气通于鼻，人居天地之间，则人中穴乃交通天地阴阳而更借助于督阳（上1/3处），治闭证厥证足以开窍醒神。
2、少商穴，名鬼信。
《说文·言部》：“信，诚也。从人从言。”听其言观其行，人言讲的是一个诚字，言为心声。若邪气迫肺扰心，必言而无信，甚至谵语狂乱，诚信岌岌可危也。
《广雅·释乐》：“神农琴有五弦，曰宫商角徵羽，文王增二弦，曰少宫、少商。”商乃肺音，禀金秋肃杀之气，肺经之根，由阴出阳（手阳明），故曰少商。
少商乃肺经井穴，井主心下满，急刺井穴，主治邪热迫肺扰心，痰热惊风、谵语狂乱者，故取少商穴点刺出血，确有清泄肺热、清心除烦、开窍安神之功。
3、隐白穴，名鬼垒。
《说文·垒部》：“垒，系墼也。”墼，俗谓之土墼，即未烧的砖坯。积墼为墙曰垒。五行中火生土，此“垒”乃未经火生之湿土，属弱土可知。以此喻足太阴脾经之病大都湿土为患。
隐者，顾名思义有隐匿潜藏孕育含义；色白入肺，指手太阴肺经言；隐白穴属足太阴脾经井穴，脉气之所出，足太阴脾经属土，土生金，其脉上于胸与手太阴肺经脉气相接。
故隐白者，金隐于上是为生金荣肺之象。主治喘满腹胀，脾虚泄泻，女子崩漏及湿热带下等。
4、太渊穴，名鬼心。
《说文·心部》：“心，人心，土藏也，在身之中。”表明心在身体内部中心，心主血脉，心火生脾土，脾土又生肺金，而肺朝百脉，心肺因“土藏”而具有一种强大的互生能力。
更在于太渊在五行穴性中属土，又是“脉会”，与这“心”“土藏”生理上连为一体。
太者大之甚也，渊者回水也，深也。
故太渊穴作为肺经原穴、脉之大会，起到脉气深聚的重要作用。对于肺气虚损及心肺气虚者，针太渊（补法）是首选穴。
5、申脉穴，名鬼路。
《说文·足部》：“路，道也，从足。”即路在脚下。云鬼路者，有夜间行走义，病如目疾目盲之人。
申时气血注于足太阳膀胱脉，故曰申脉。又申者伸也，申脉穴为八脉交会穴之一，通阳跷，为阳跷脉之起始。跷者健也，展足则行也。
《素问·缪刺论》：“邪客于足阳跷之脉，令人目痛，从内眦始，刺外踝之下半寸所各二痏（即申脉穴），左刺右，右刺左，如人行十里顷而已。”故申脉穴主治腿脚拘挛酸软，并主目疾。
6、风府穴，名鬼枕。
《说文·木部》：“枕，卧所薦首者。”即睡卧时举荐于头之物谓枕。风府穴恰位于项部后发际直上一寸，即枕骨外隆突两斜方肌间凹陷处。
《会员针灸学》：“风府者，风邪所入之府，脑后之空窍也。”
又云：“有从风门而入者，一中即入脏，为阴中风，险恶已极；有从风市而入者，即阳中风，发半身不遂。心志语不乱，不伤内脏。”故对癫狂、中风舌强不语、颈项强急等，可清热散风豁痰开窍，是为要穴。
7、颊车穴，名鬼床。
《说文·木部》：“牀，安身之坐者。”这是牀的本义，引申为承物、托举之器。
车有承载转动之能，耳前颧侧面为颊，下颌骨又叫牙车骨，总载诸齿咀嚼转动开阖，其用如车，穴当其上，故名颊车。这是就字面的意思。
从中医角度，肾主骨，齿为骨之余，肾的精气充足则牙齿坚固润泽，而肾的精气需要胃气后天之本源源不断的补充，足阳明胃经乃多气多血之经，主承载气血物质如器物托举一般上输于面。
名鬼床者，是言其病，临证见颌面颊肿、牙床肿痛、开阖不利，或面瘫口歪，或牙关紧闭、口禁不语，针刺颊车是必不可少之穴。
8、承浆穴，名鬼市。
《说文·市部》：“市，买卖所之也。”即买卖所达之处为市。本义是集市。引申为聚集、汇聚义。
承浆穴位于下颌唇沟正中凹陷处，承是承受，浆指较浓的液体，这个液体主要来自肾水，汇聚于任脉的承浆穴。
按照《黄帝内景经》的解释，这个浆液由舌下渗透而出，汇于天池承浆穴，再经舌尖舔送至上腭（通督脉），转继下流入咽喉而下咽。
这一过程是任督二脉的交接：即肾水——聚至任脉——通督——再从督脉升顶——落浆液于下与任脉相通。承于上而落于下，故名承浆。
所以这个“口中津液汇聚天池”古人用集市作比，故名鬼市。
余本任督交接之论，对颈椎病以颈项僵直疼痛不可转侧者，针刺承浆穴并令患者带针活动，每有立竿见影之效。
9、劳宫穴，名鬼路。
十三鬼穴之五——申脉穴，别名称鬼路，前已述及。清朝训诂大家段玉裁云：“《说文》：路，道也。谓之道路，此统言也；《周礼》：沦上有道，川上有路。此析言也；《尔雅》：路，大也。此引申之义也。”
劳宫穴亦名鬼路，是取析言及引申之义。
夫沦道川路，劳苦之行也。劳宫者，手任劳动，穴在掌心。
然究其穴性：劳宫乃手厥阴心包经之荣火穴，心包为心之外围，性属相火，臣使之官也，位居中宫代心受邪而劳，火经火穴固守至尊之宫，唯此为大也！故本穴主火热为病。
名鬼路者，言其病犹鬼邪傍身而行，属癔病精神类疾患，故针刺劳宫有清热镇惊、开窍醒神、凉血、导热下行之功。
10、上星穴，名鬼堂。
《说文·土部》：“堂，殿也，从土。”段玉裁注：“堂之所以称殿者，正谓前有陛，四缘皆高起，沂鄂显然，故名之殿。许以殿释堂者，以今释古也，古曰堂，汉以后曰殿。”
《释名·释宫室》：“堂谓堂堂，高显貌也。”这是堂的引申义。古有前堂后室之说，堂为正室。
上星穴位于前额正中入发际一寸处，如星之居上。穴居头上属督脉，诸阳所聚，正正堂堂，高显貌也。
凡风热上攻，壅塞头面清窍之病，如鼻塞不闻香臭、目痛不可远视等，针刺上星有疏通经气、清热利窍之功。
11、男为阴下缝，女为玉门头，名鬼藏。
《说文·艸部》：“藏，匿也。”匿者，隐藏、隐蔽之义。顾名思义，名鬼藏属人体私处的隐蔽部位。
据李磊《针灸歌赋选读》注解：“男为阴下缝，在阴茎根部与阴囊相交处正中；女为玉门头，在女性外生殖器部阴蒂头上。”
显然不是会阴穴（会阴穴乃冲、任、督三脉之会，位于前后阴之间，属阴阳合穴。）
考任脉为阴脉之海，起于中极之下，少腹之内，会阴之分，鬼藏穴居其内，当主治男女生殖疾患。
《素问》：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”《千金要方》给出具体治法：“第十一针阴下缝，灸三壮，女人即玉门头，名鬼藏。”可见，该穴以温通为大法。
12、曲池穴，名鬼臣。
《说文·臣部》：“臣，牵也，事君者，象屈服之形。”《说文》：“牵，引前也。”很形象地表明臣是引见者，引至君前而事君之左右，谦恭之态如在眼前，确象屈服之形。
深者为渊，浅者为池。
曲池穴，曲者弯曲也，屈肘即见外侧横纹尽头之凹陷处，形如浅池故名。曲池为手阳明大肠经合穴，穴性属土，谦谦君子之性也。
《会元针灸学》描述曲池穴为：“阳经有阴气所聚，阴阳通化，治气分亦能养阴。”
针刺该穴清热生津，实具阳明白虎汤之妙。亦可治疗外感热病、咽喉肿痛、目赤牙痛，以及肩臂肘腕疼痛之循经病症。
13、海泉穴，名鬼封。
《说文·土部》：“封，爵诸侯之土也。从之土从寸，守其制度也。公侯百里，伯七十里，子男五十里。”
许慎在这里不厌其烦，对封字着墨甚多，指出封即封侯，帝王按爵位的不同等级（公侯伯子男）把土地分给臣属们。
从土是封的本义；守其制度乃从寸之意，凡法度曰寸。引申为畛域界限，王公曰丘，诸臣曰封，又引申为大也。
海泉穴顾名思义乃海水之源头，较比它周边的承浆穴（天池），经外奇穴金津、玉液，稍远端的曲池穴（池为浅水），唯海泉为大，且位居舌下中点处（舌下系带两侧静脉左为金津，右为玉液，海泉居中），如封侯之首，位置作用不可替代，并以法度形式确立，足见其位之尊也，故名鬼封。
有趣的是，海泉穴非正经亦非奇经，也不是经外奇穴，没有“名分”，竟跨越诸多“畛域界限”而成为人体“大海之源泉”，其中深意，吾辈岂能悟得？
孙思邈《千金要方》引文中明确了此穴的位置与操作：“第十三针舌头一寸，当舌中下缝，刺贯出舌上，名鬼封，仍以一板横口吻，安针头，令舌不得动。”如此操作法实属罕见，乃“活人之术”，闭证、厥证属阳盛实热危在旦夕者，海泉穴担当此任。
正如“十三鬼穴歌”最后所言：“此是先师真妙诀，猖狂恶鬼走无踪。”
结语
如同评价一位作家的标准主要是看他的作品一样，《备急千金要方》、《千金翼方》这两部大书堪称万世宝典，足以确立大医孙思邈是继东汉·张仲景之后又一位伟大的医学家的地位。
据学者考证，孙思邈活了102岁，从医八十余年。“青衿之岁，高尚兹典，白首之年，未尝释卷。”
孙氏在长期的医药实践中，深刻总结出为医者的行医座右铭：“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。”治病既要当机立断，该放胆时一定要放胆，又要谨慎小心，周密思考；既要头脑灵活变通，不可墨守成规，又要行为端庄，切忌主观武断。
回忆三十二年前，余整整花了近两年时间，强化医古文与中医文献学的训练，在文字、训诂、音韵、版本目录方面获得了一些常识，为后来的深入研读中医古籍提供便利。
其实，关于针灸穴位的名称问题包含着大学问，如同汉字，这里面蕴含着大量古代甚至是上古时代的文化信息，诚如孙思邈《千金翼方》所言：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。”请事斯语。
