实用神经解剖与手法，带你玩转人体神经

解剖的学习，是众多康复从业者绕不开的难关之一，众多的肌肉走行、解剖位置，复杂的功能分解，主动肌、协同肌、拮抗肌的关系，肌肉学完了还不够，肌肉后面还有更复杂的神经系统支配。简直是学海无涯，苦海无涯。

更迷之尴尬的是，很多朋友通宵达旦背了一个月神经，最后发现——用不上！

然而，我们现在要教大家的是，以独特有趣、细致详尽的视角，从实用好用、拿来就用的角度出发，以桡神经为例，“一带一路”看看如何评估和康复桡神经卡压的问题。

先来问一个问题——神经这么难，为什么我们还要学神经？

答：一句话，所有的结构都是由神经支配的！

这看上去好像是句废话，而且很多同学在大学期间已经听老师重复了无数遍，然而这句话应该有这样的解读：

1.既然所有的结构都受神经支配，那么，我们身上或者说客户、患者身上所有的问题，也都可能伴发神经的问题。

2.既然所有的结构都受神经支配，那么我们在做任何治疗，任何疗法的时候，就都不能够忽视神经的作用——你扎针，可能针到神经纤维，你手法，可能按到神经出口，你做拉伸、做康复，也都可能、而且是一定会影响到神经，并且还会通过神经起作用。

有的时候，我们发现，有些问题，我们可能没有做什么，对方就奇迹般自愈了——这个时候，也许就是神经在“暗中助你一臂之力”；

同样，有的时候，我们发现做了很多处理，但是很多问题依然没有解决，也可能同样是由于神经在“暗中作祟捣鬼”。

今天我们从“一带一路”的角度和大家分享一条神经——桡神经。

桡神经是臂丛神经的一条分支，之所以讲它，是因为它在臂丛的分支中最粗、最长、最大。

臂丛神经由第5~8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成。经斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。

因为臂丛的分支实在是太多了，所以我们教大家一个数字记忆法：“五根/三干/六股/三束/十四支”。

五根——五个神经根（C5C6C7C8T1）；

三干——五根合成上、中、下三干；

六股——三干分别发出前后两股，3*2=6股；

三束——六股又合成三束，分别是外侧束、后束、内侧束；

十四支——臂丛主要的分支一共十四条；

看下图

既然桡神经属于臂丛的一部分，臂丛又从颈椎侧面穿出，所以第一个卡压点就是

1.颈椎。

颈椎的错位，非常容易引起颈丛或臂丛神经的卡压，所以，如果有颈椎曲度变直，颈椎骨质增生等情况，则在康复过程中一定要考虑颈椎的复位与康复训练。（这部分比较复杂，尤其颈椎复位手法涉及很多禁忌症，我们在此不详述）

2.斜角肌。

刚才我们说到，臂丛神经从前中斜角肌间隙穿出，所以如果斜角肌由于长期低头等不良姿势造成紧张，就会在此卡压到臂丛神经。

斜角肌的松解手法，注意要在颈椎侧面进行操作。

然后，桡神经继续下行，在锁骨下方绕到腋下。此处又容易引起卡压，因为有一个——胸小肌。

3.胸小肌。

同样是由于长期伏案工作，肩部一直处于前旋状态，此时，从肋骨连接到肩胛骨喙突的胸小肌就会发生紧张，卡压到在其下方穿行到的神经。

所以，胸小肌的手法，喙突是重点，从侧面入手，松解到肋骨面也是重点。（PS：会很痛哦）

4.锁骨下肌。

同时，既然桡神经是行走在锁骨下方，锁骨下肌这样一个小肌肉，有时候也不能忽视。

5.腋臂角处。

桡神经继续下行，在腋臂角处桡神经正好位于肱骨颈和肱骨干上端的内侧。这个位置为什么容易卡压呢？

原因一是耍酷。看图。刚好卡压腋臂角。

原因二是卖拐。看图。也刚好卡压腋臂角。

6.下三边孔。

在腋下，桡神经下行到腋动脉后面，延伸到手臂内侧和穿越大圆肌前方。先经肱三头肌长头与内侧头之间（下方三边孔），然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下。

在这种出口附近，神经最容易卡压。

手法示图。

7.桡神经沟部。

上臂的外侧，桡神经从后转向外侧部位，在此段桡神经位于肱骨外侧紧贴肱骨，当侧卧时将同侧上肢压在身下很容易损伤桡神经。

这个位置，又为什么容易卡压呢？

原因是——秀恩爱。

情侣最常见的睡姿。看图

因为太恩爱，造成的“桡神经卡压”又称——“蜜月综合征”。

8.穿出外侧肌间隔的部位。

位于肱骨外上髁上方10厘米，在该处桡神经常常被交叉的腱性肌起包裹，就像是火车穿过的一条隧道，在这里桡神经也很容易遭受卡压，特别是在上肢剧烈活动后容易损伤该神经（比如打网球，棒球等）。

手法松解或者针灸，可以找到肱骨外上髁上方10厘米左右进行操作。

ps：当然，肱骨外上髁附近也是一个重要节点，就像是火车站台一样。

9.旋后肌管。

桡神经深支(骨间后神经)穿过旋后肌的一个肌性间隙,旋后肌在肱骨处上髁的外侧和内侧的起点形成一个弧形向远端的腱性弓（Frohse弓），这个弓可造成骨间后神经在此处卡压。

看图吧。

继续下行，桡神经浅支（皮支）在前臂中下1/3交界转向背侧，继续下行至手背，分布于手背桡侧半皮肤和桡侧三个半手指近节背面皮肤。

如果桡神经卡压受损，支配的皮肤区域会发生感觉障碍，尤以“虎口区”皮肤最为明显。

当然，损伤之后，支配的肌肉无力也是其典型症状，如肱桡肌、肱三头肌、旋后肌、其他前臂伸肌等，肌力测试也是一个检查神经受损的好方法。（篇幅问题，暂不展开）

一个典型指征是——前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态。

10.前臂中下1/3交。

刚才说，桡神经浅支（皮支）在前臂中下1/3交界转向背侧，在这个拐弯处，就像是盘山公路一样，也是很容易卡压的。

同样，为什么呢？答案是——

所以，莫伸手，伸手必被捉哇！

手法看图，找到前臂下方一些“发麻”酥酥的点。

而我们在临床发现，这个地方，很多时候，和一个中医的穴位有关，而且，通过刺激这个穴位也确实有所帮助，这个穴位就是——列缺穴。

怎么样，现代医学的解剖，和中医传统的穴位，有时候却有着千丝万缕而又神奇的联系，这一点，我们提出来供大家参考。

最后，我们一幅图复习一下今天“一带一路”的内容。

这刚好十个点，你都能记清楚吗？

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关于举办“全国微创穴位埋线技术综合班暨微创穴位埋线治百病”的通知

各级有关医疗机构及从业医师：

为进一步推广卫生部十年百项推广项目——穴位埋线疗法，更好地推动和发展中医针灸的诊疗技术，加强全国各地区中医针灸医疗单位及其从业医师的交流与合作，2019年第一百零七期全国微创穴位埋线班定于2019年9月1号-9月3号在贵阳，2019年第一百零八期全国微创穴位埋线班定于9月6日-9月8日在北京开班现将有关事项通知如下：

一、【授课内容】

1、微创穴位埋线技术原理、操作方法及针对临床常见病症的治疗原则、辨证分型和处方配穴；

2、穴位埋线疗法在肥胖病、美容方面的诊断及治疗（痤疮、黄褐斑、除皱）；

3、穴位埋线对常见疼痛病的治疗（颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症），发病原理和治疗方法；

4、穴位埋线在内科病中的应用（呼吸系统疾患：过敏性哮喘、过敏性鼻炎；消化系统疾患：胃炎、胃溃疡；治疗高血压、脑血栓后遗症、失眠、干眼症、便秘、癫痫、振颤麻痹等）；

5、穴位埋线调理与治疗妇科病、更年期综合症、亚健康及保健养生等方面的应用；

6、穴位埋线常用穴位的定位，埋线特点，注意事项；

7、穴位埋线治疗呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、精神神经系统、运动系统、心脑血管系统等；

8、穴位埋线疗法临床应用、指导、现场操作演示（发放埋线针具，学员亲手操作）。

二、【本次培训班特色】

1、突出新技术！在原课程（美容、疼痛、减肥）的基础上，突出了“内科、妇科，儿科”等相关病种的教学，即真正做到穴位埋线治百病，所有新技术，均倾囊相授。

2、全国唯一将埋线医疗、埋线美容、穴位注射技术融为“三位一体”的教学模式，学员只参加一个学习班，就可以学到三种实用技术。

3、本班为精英教学模式，人数控制在30人左右，确保让每个学员都可以学会，由全国最著名埋线专家亲自授课，专家和学员同台操作，“手把手”互动教学，直到学会为止，结业后即可独立开展工作。

三、【培训对象】

各级医院针灸科、中医科、骨伤科、理疗科、疼痛科、康复科、从事推拿、软组织损伤、脊椎病、理疗、骨伤、康复、针刀、内科、外科、妇科、儿科等科室医师、理疗师和从事针灸技术、教学、科研机构，以及从事针灸保健、个人门诊医生、养生馆，减肥、美容行业从业人员等。各级军休，老干（疗养）院所及企事业医务室等相关单位人员。

四、【授课专家简介】

赵喜新 ，硕士生导师，中国针灸学会埋线专业委员会副主任委员兼秘书长，中国针灸学会刺络和拔罐专业委员会常务理事。河南省中医、中西医结合整形美容专业委员会副主任委员。擅长采用中西药物，针灸，埋线，贴敷等疗法，进行减肥，塑形，美容和益智。主治：各种疼痛，气管炎，哮喘，胃肠病，脑瘫，癫痫等疑难杂症。现承担国家级科研课题2项，省级课题2项。获得科研成果奖10项，出版专著7本，发表论文50余篇。

唐治安 1951年6月出生于中医世家，河南省长葛市人，自幼承家传习医，偏爱针灸先后拜卢氏县老中医张敏，山西省针灸研究所所长新九针创始人师怀堂教授为师。1991年11月到中国中医研究院参加“全国高级针灸进修班”学习埋线技术.1988年至1996年任长葛市增福庙乡卫生院针灸科科室主任主治医师。1996年9月调入长葛市毛纺厂医院“九针埋线科”任科室主任。2001年11月被河北省老科学技术工作者协会埋线医学分会聘任为理事。2006年6月被任命为副会长。经河北省老科协埋线医学分会专家组评审：授予“埋线医学专家”称号。临床治疗运用怀堂新九针结合埋线治疗法突出火针、埋线。对脾胃、哮喘、类风湿、中风后遗症、颈椎病、腰椎间盘突出症有独特的疗效。先后发表论文数十篇，撰写的《穴位埋线配合火针治疗类风湿关节炎30例》经中华名医学会学术部评审荣获“优秀论文奖”2005年4月20日，在北京人民大会堂参加第五届中国名医论坛代表大会特邀嘉宾。曾被《中国社会报》、《长葛报》多次报道，在当地颇有声誉，为当代针灸名医。

五、【时间地点】

第107期，9月1日-9月3日，贵阳埋线班，赵喜新老师

第108期，9月6日-9月8日，北京埋线班，唐志安老师

第109期，9月29日-10月1日，郑州埋线班，赵喜新老师

第110期，11月1日-3日，广州埋线班，唐志安老师

六、【郑重承诺】

凡参加我院举办的微创穴位埋线班学员，均可享受一次交费终身免费复训的待遇！

七、【培训证书】

颁发证书：请带2寸彩照2张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件各1份（注册学员档案信息、颁发结业证）。

八、【培训费及报名办法】

1、培训费每人4000元（包括：资料费、证书费、合影以及终身免费复训的费用）。

食宿由会务组统一安排，费用自理，也可自行安排。

新学员提前注册缴纳报名费，可优惠200元，即总费用3800元；老学员进修免培训费。

2、参加学习的学员必须以电话、短信、邮箱或其他方式报名注册。

3、为保证培训质量，本班有名额限制（20人），开班前需提前联系，以报名先后顺序安排席位，敬请谅解。