西医止痛药之毒性

文 / 国易堂中医
2019-08-12 15:09

止痛药有毒((道亦有道)

体内部出现问题时,会发出的警报。疼痛是警报声的一种。就像你家的炉灶上的食物煮过头导致烟雾弥漫,smoke detector会发出尖叫声。这时候有两种解决方式:一种是把smoke detector的电池卸了;一种是把炉灶的火关了、把食物挪开。

如果只卸电池而不去关火,虽然没有了锐耳的尖叫,最后的结局可能是整个屋子都被烧毁。同样,解决疼痛有两种方式。一种是麻木神经,类似卸电池的作法;另外一种是找出疼痛的原因,直接解决病灶。

西药中的止痛药有许多不同的名称,总的来讲分以下几种类型。

一种是鸦片类(Opiates and morphinomimetics)。Morphine, Oxycontin等均属这类。这类药止痛效果非常强。它们直接作用于大脑中枢神经系统的阿片受体(opioid receptors),切断对疼痛的感应。由于这种止痛完全是麻痹神经,并不直接作用于病灶,所以一旦过了药效,疼痛又会回来。病人必须继续服用才能止痛。肠胃系统也有阿片受体,所以服用鸦片类止痛药会出现恶心、呕吐、便秘、疲乏等副作用。另外,鸦片类止痛药具有成瘾性,是属于严格控制的西药。

另一种是非类固醇类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,简称NSAIDs)。Asprin(阿司匹林),Ibuprophen(芬必得,布洛芬), Celebrex等等属于此类。这类止痛药的作用机制是抑制一种名叫COX(cyclooxygenase)的酶,具有消炎作用。可是这类药最明显的副作用就是对肠胃道的损伤。胃溃疡是最常见的副作用。Celebrex虽然对肠胃道的副作用似有减轻,但是对心脏的影响还处在很大的争议当中。

Acetaminophen (乙酰氨基酚),因为它没有明显的消炎作用,严格来讲不属于NSAIDs。乙酰氨基酚最常见的商品名为Tylenol(泰诺),是目前最普遍的非处方药之一。它的止痛机理至今善未完全清楚。因为是非处方药,许多人认识它的毒性不大。可是,乙酰氨基酚中毒是目前在美国和英国导致急性肝脏衰竭(acute liver failure)的第一因素。尤其是Tylenol跟酒一起服用的时候,肝毒性非常之大!甚至有些人利用大剂量的Tylenol(泰诺)来自杀。

另外,还有一些止痛药是几种单一药的组合,比如Lortab是hydrocodone和acetaminophen的组合。肝是药物代谢(解毒)的器官。药物的代谢产物或随着胆汁从大便排出,或进入血液循环系统到肾脏从尿液排出。大部分西药都是合成出来的非天然物,在肝脏和肾脏看来,都是需要排出体外的毒素(foreign substances)。所以西药对于肝肾都是负担,会有不同程度的伤肝伤肾作用。

当你对止痛药有一定程度的了解时,你是否还敢继续吃呢?感冒、头痛、月经痛、关节痛,竟然用同样的止痛药!当你看到中医是怎幺治疼痛之后,你就知道用西药止痛是多幺的简陋粗糙。

中医有一种最有效的止痛方法,连药都不需要,几根银针就解决了,怎幺可能有副作用呢。对于疼痛的针灸治疗,中医的诊断可比西医细致多了。光是一个头痛就分前额痛、偏头痛、头顶痛和后项痛,根据疼痛的部位选取相应的穴位。同样是腰痛,环腰痛、上下痛、定点痛、脊柱痛,又是不同的穴位。甚至痛的时间长短,也关系到穴位的选取。而针灸对疼痛的效果,用“立竿见影”绝不为过。许多痛症,单用针灸就可痊愈了。

像感冒引起的身痛头痛,麻桂葛用对了,通常是一剂下去感冒就好了,当然身痛头痛随之而去。

有些疼痛,除了针灸以外,主力在中药,例如关节痛。中医的辩证与不分寒热的西医有天壤之别。靠celebrex止痛的类风湿性关节炎,老师用极热的乌头桂枝汤,不仅病人的痛去掉,连巫婆手都变回到纤纤玉指!痛风兼关节炎的病人痛到只能坐轮椅,甘草附子汤的威力足以让他从轮椅上站起来!

治疗月经痛,又有其相应的辩证、取穴和处方。因为是治其根,治好了之后,就不用吃药扎针了。可是,靠芬必得止痛经的女子,绝不可能吃了一次芬必得,以后来月经就不痛了。

Table 1. 常用止痛西药