答疑解惑 | 针灸如何治疗梅核气？

文 / 程氏针灸程凯

2019-08-05 12:02

病在咽，却治胃，说治胃，却责之于肝，证型为肝火灼肺金，治疗上却找胆，尽在经络辨证与穴性！

梅核气

梅核气，中医病证名，指因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征。中医肝病、中医咽喉疾病、中医精神疾病时均可见此病证。现代医学称为咽异感症，又常被诊为咽部神经官能症，或称咽癔症、癔球。该病多发于青中年人，以女性居多。

梅核气主要因情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉引起。患者总觉得咽部有异物感，咳之不出，咽之不下。

很多患者服中西药物治疗未效，却不知针灸治疗此病，属有奇效！

先举一个这几天的病例吧。

上周三上午，我到北京中医药大学第三附属医院五棵松门诊部（医保定点）出诊带教，这里是程莘农名家研究室在北中医的临床教学基地，一位附近居民来诊此病，自述吃了不少药物，也无法缓解，而且她还有一个特别有意思的症状，就是卧位时咽部症状加重，所以特别影响睡眠，每晚早醒，难以再睡。

我说不开方，只扎针，她不相信会有效果，我就解释如下：

咽部异物感，病不在咽喉，你不是耳鼻喉科看了吗，不是没问题吗！咽部症状，其实是胃引起的！当胃的内容物（酸性物质）返流刺激食道粘膜时（有很多患者并没有明显的食道灼热感，属于隐匿性返酸症，这个患者卧位加重不就是体位问题吗）会引起迷走神经兴奋，进而导致同归迷走神经控制的咽部气道粘膜兴奋而分泌物增多，出现异物感症状。而导致胃内反流的原因，除了体位因素，更多的是与情志和胆道功能相关，于是临床中，中医称为肝火犯胃，胃气上逆，灼伤肺金。而肝胆同源，肝经本不到腹，是借助胆经路线才上行至肋胁，所以疏肝多找胆经穴位。

于是，一针右侧滑肉门（人部）至幽门口附近，引起胃下口收缩，二针上脘（人部）收缩胃上口，三针右侧胆囊穴以利胆和胃，四针双尺泽以疏利中焦气机（手太阴起于中焦，还循于胃上口），五针天突，要求贴胸骨柄后缘刺入1-1.5寸深，不留针。