排尿异常,可用手针疗法

文 / 彦年鼻炎
2019-08-04 21:15

I导读:本文讲述了应用手针疗法,治疗排尿异常的相关病例,总结了手针的相关用法与心得,相信通过此文,你一定又掌握了一种临床的对治方法。

手针对排尿异常的临证体会

作者/潘和生 何崇

无锡朱振华医师,幼禀师传,及成一家,又提出了自己的手针治疗方案,笔者经过多年临床应用,发现其对许多病证均颇多效验,尤其对排尿异常的治疗更为灵验。

现录验案2则,介绍如下。

例1

黄某,男,7岁,小学生。突发尿频3小时来诊。白天参加学校组织的秋游,晚饭后完成作业,9时许上床就寝,15分后要小便,尿毕上床10分左右又要排尿,如此平均10分钟即有尿意,并急于要小便。

除第1次小便外,以后每次排尿,尿量均较少,有时仅有点滴小便。遂于当晚零时左右带孩子来院急诊。

刻诊:除频有尿意外,无其它不适。查体:小腹无胀满,叩诊膀胱上界未及,否认尿道刺激征,尿检正常。考虑为神经性尿频。

取手针夜尿点(此穴在小指第1节横纹中点)以1寸毫针刺入0.2寸,略捻转。针入孩子即呼痛,不合作,其父亲强握其手,不使乱动,留针30分。

留针期间,小孩未再要求小便,继续留针30分,患儿仍无尿意,遂行出针。

翌晨遇其父母,告知昨夜回家后能安定,未再要求小便。

例2

张某,女,72岁。因关节痛在当地就诊,医生态度粗暴,并谓其所患之病不可治愈,忧虑过激,突发小便不出,少腹急胀,欲小便不得出,全日无排尿。

遂在当地医院作保留导尿,并配合口服抗生素,数日病情未见好转,渐至大便难下,每日必用开塞露、麻仁丸之类方得暂通,如此辗转1月余来我院就诊。

刻诊:病人面容沮丧,烦躁,感情脆弱,面色无华,唇焦爪枯,足弱不能任地,呻吟卧床,时时太息,头昏头痛。随身携有尿袋,自诉一直没有自主排尿,请求以针灸之法通利小便。

时为严冬,于是施以手针治疗。此尿闭因情志而发,病人情绪亦不稳定,故其尿不通可能因于肝气之郁结,气郁则水道亦不能畅行,治拟舒肝开郁。

取穴:夜尿点、肝穴(此穴在无名指中节横纹中点,按之有压痛者)、胁肋点(穴在中指中节尺侧赤白肉际间),进针0.3-0.5寸,略事捻转,以求局部酸胀之感,留针1小时。

因当日已作导尿,针后并无尿意,翌日针治,仍未排尿,连针3次未效,于是改用中药疏肝理气治之。

半月间仍无起色,仍以针灸之法,此次要求停止导尿,待小腹膨急,再行针灸,取穴法同上,结果针后1小时即出现了自主排尿,病人大喜,此时告知患者病已痊愈,以作心理暗示,尔后再未出现尿闭,2天后,大便亦通畅。

  • 体会

①临床体会,朱氏手针治疗排尿异常确具较好的疗效,其中的夜尿点、三焦点(穴在中指第2节横纹中点)、膀胱点(穴在手掌尺侧赤白肉际中点)、心点(穴在掌面中指第1节横纹中点)、小天穴(穴在大小鱼际之间劳宫、腕骨中点)、少府(经穴)、手解溪(穴在手背,小指第1节骨尖中央)均为治疗排尿异常的常用穴位。

对于神经性尿闭、神经性尿频、手术及产后尿闭、神经元膀胱、尿路感染等尿路疾病均有效。

临床观察发现,手针对本病的治疗,疗效非常迅速,一般首次治疗即可获明显的疗效,如果针刺选穴准确,一般可在10-15分后,甚至更快产生疗效,尤其是对神经性的排尿异常,显效尤为迅速。

②手部组织致密,神经末梢丰富,痛感较强,不便于行针的补泻操作。再者朱氏手针方案穴位密布,穴穴间仅以分毫计,可谓“移分换穴”。因此取穴准确非常重要。

下针前,应先在手的相应穴点附近,寻找压痛点或有酸胀感的敏感点,然后指甲压之作十字标记,用酒精消毒后下针,入皮0.2-0.3寸,应尽量直刺,不可偏斜,否则难以出现应有的针感。

手的各部位针感是不同的,指端为麻胀痛感,指腹胀麻,手心麻痛,手背酸胀,因穴所在,引出各自的针感,即为得气。

针当其穴,患者呼痛,略捻针可有酸胀之感,部分病人在指端指侧的穴位上,可出现针感向手腕的感传。留针时,局部多为跳动及紧束感。

若在反应点处下针未见明显针感,可退针至皮下,左右上下改变针向,向四周轻轻钻剔,必能有针感。行针气至即止,然后留针以观察症状的变化。

③手针在取穴原则上较强调穴位部位对应、穴位主治功能与病证辨证关系之间的统一性。

临床上只要正确选穴,并能准确取穴,即可针无不应。如夜尿点,又名肾穴,在穴位部位上与肾与膀胱相对应,善治下焦泌尿生殖系统疾病,治夜尿、尿频、尿闭是其特殊功能。

如临床表现肾气不足或膀胱气化不利的排尿异常,由于在部位对应上、主治功能上及辨证脏腑上均存在着一致,故首选夜尿点。

另外,手针不仅是对证治疗,而且可以通过临床配穴,从整体上调整脏腑功能,以达到治病求本的目的。朱老先生也强调,“不可拘泥于每个穴位的功效主治,临床上尤需结合整体辨证施治”。

就排尿异常而言,癃闭之证,或属于气郁,或因于湿热,或究之肾虚,属肝郁者,可配肝穴、胁肋;属实热,可酌配三焦点、膀胱点;属虚者可加少府、命门(穴在小指中节横纹中点)等,因证配合相应的穴位,可进一步提高临床疗效。