针灸人的“葵花宝典”——《玉龙歌》解读（9）
这一句，提到了听会可用于三类常见的耳部疾病：耳聋、耳鸣、耳部长疮流脓（即现在所说的外耳道炎）。
古人对疾病的分类较为模糊，甚至仅是以主要症状进行命名。而事实上，古代的疾病甚至症状，在今天的诊断上都有细致的划分。比如耳聋现在从病变部位上分为传导性耳聋、感音性耳聋、神经性耳聋、中枢性耳聋，从发病时间特点上分为突发性耳聋、进行性耳聋、波动性耳聋，按病变性质可分为功能性耳聋、器质性耳聋，按耳聋出现时间分为先天性耳聋和后天性耳聋。
疾病有那么多类型，针灸究竟针对哪些类型的耳鸣、耳聋、外耳道炎有效、哪些无效？针对哪些症状有效、哪些症状无效？用那些穴位，选哪些针刺工具、方法有效，哪些无效或者效果不佳？不能较好的回答这些问题，就不能给针灸的有效性给予合适的评价。
根据目前的针灸临床报道，针灸常用于以下类型的耳聋：感音神经性耳聋、突发性耳聋、药物中毒性耳聋（后两者属于感音神经性耳聋的亚型）。其中药物中毒性耳聋多与抗生素使用不当有关，由于现在的抗生素使用越来越规范，目前这一类型耳聋的临床报道也日趋减少。但仅从目前发表的研究报道看，就能分析出针灸的运用现状与特点，并能为针灸的运用发展找到一些启示。
药物中毒性耳聋，尤其是抗生素所致的中毒性耳聋，显然是古人不曾碰到过的疾病。那么，针灸对药物中毒性耳聋究竟有没有疗效？这是首先要回答的问题。
从临床报道来看，不管是临时症状，还是长期预后，针灸治疗药物中毒性耳聋都是有效的。但在具体治疗方案方面，可谓百家争鸣，百花齐放。
针灸大家郑魁山认为，药物中毒性耳聋针灸治疗可辨证论治，分为风寒上扰型：耳聋的发病初期，耳内闷响，鼻塞不通，舌苔白腻，脉浮有力，取风池、合谷用烧山火法，听会、上迎香用平补平泻法，以驱风散寒，利湿开窍；
肝胆火盛型：突然耳鸣耳聋，烦躁不安，舌苔黄腻，脉弦滑，取风池、支沟、百会、听宫、翳风用凉泻法，以疏泻肝胆，开窍聪耳；
经络失养型：耳聋日久，多数兼有哑症，但无证候，苔脉正常，取耳门、听宫、听会、翳风、百会、风池、哑门、支沟、液门、合谷，用平补平泻法，以疏经活络，聪耳解语。且以前两型疗效更佳[1]。
亦有医家选择交替用穴：第一组:耳门、完骨、听敏、风市、合谷、外关穴。第二组:听会、头窍阴、百会、足三里、会宗穴。
操作方法:单侧耳聋重用患侧穴，双侧耳聋用双侧穴。取第一组，耳门穴，用3-5cm长毫针向下斜刺2-4cm深;完骨穴斜刺同侧眼球方向2-2.5cm;听敏穴即耳垂下缘根部之点，直刺1.5-2.5cm;风市穴直刺3-5cm;合谷穴直刺2-3cm;外关穴直刺2-3cm，每日1次，每次留针60-90min,隔20 min行针1次，平补平泻手法。
10次后休息3天再换刺第二组穴，听会直刺1.5-2.5cm;头窍阴平刺1.5-3cm;会宗穴直刺2-3 cm;合谷穴刺法同前，手法和留针时间与一组相同，每日1次，10次后休息3天再换第一组穴，依此一、二组穴交替各刺20次为1疗程，间隔5天再行下一疗程，一般2-6个疗程起效[2]。
此外，配合运用头穴、耳穴等特殊选穴及针刺法[3-5]，亦能取效。治疗方案上百花齐放的同时，寻求治疗上的规范（选穴、手法、疗程、优势类型）则还有许多工作要做。
参考文献：
[1]郑魁山,孟昭敏,郑俊江.针刺治疗链霉素中毒性耳聋40例临床观察[J].中国针灸,1989(03):15-16.
[2]张和平.针刺治疗药物中毒性神经性耳聋69例疗效观察[J].中国针灸,1990(03):16-17.
[3]梁大鑫.针刺治疗抗生素中毒性耳聋57例小结[J].湖南中医杂志,1999(03):38+63.
[4]张振伟,李文雪,薛维华.针刺治疗抗生素中毒性耳聋230例[J].四川中医,2005(02):90-91.
[5]李智.针刺耳穴治疗链霉素中毒性耳聋[J].四川中医,1993(09):54-55.
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