「针灸」针灸里的补泻手法

针灸治病最讲究补泻，是针术里极为重要的环节,有人说：“扎针不灵，补泻不明”，这是有道理的。

我们直强调针灸和用药一样要辩证论治，针术也是和用药一样，要有战术，要懂得调兵遣将，病重的时候用轻药，病轻的时候用重药，不及和太过都会伤人，就好比敌军的派了一个师你才出一个团，能赢么？敌军派一个团来你出了一个师，伤的就不是敌人而是自身了 ，往往还加速病情的恶化。

有人问元代针灸家杜思敬：“其病并依穴针灸，或有不愈者何？”

意思是说已经根据病情按照穴位去针灸了，为什么还会有治不好的呢？

杜思敬答：“一则不中穴；二则虽中穴，刺之不及其分；三则虽及其分，气不至出针；四则虽气至，不明补泻，故其病成。”

意思是：原因有四点，一是你自认为扎中了穴位，其实并没有。

二是即使你扎中了，但是刺入的深度不够。（比如合谷是直刺0.5—1.0寸，你才扎了0.3寸，这是不及，或是扎了1.5寸，这是太过，都不行。）

三是虽然扎入的深度对了，可是没有得气。（得气就是针感，扎针后病人产生酸、麻、胀、重、沉、痛、凉、热、抽、触电和像蚂蚁在皮肤上爬的感觉。）

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元针灸家窦汉卿在《标幽赋》里写道：“气速至而速效，气迟至而不治。”说的就是没有得气而起不到治疗作用。

《灵枢 九针十二原》里说：“刺之要，气至而有效。”“刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，及去之，勿复针。”意思是说针刺的要点是要得气才会有效，如果施针时没有得气还可以再针，使之气至。如果已经得气，达到治病的目的了，就不要再刺了。

四是补泻手法没有做对。该用补法的时候你用了泻法，该用泻法的时候你用补法，该平补平泻的时候你用了补或泻，这些都是错误的。

《难经 七十三难》说：“补者不可以为泻，泻者不可以为补。”就是说用针治病，不可以虚实不分，补泻乱施。

那么补泻手法都有哪些呢？

古针灸书里有很多补泻方法，比如捻转补泻、呼吸补泻、提插补泻、开合补泻、迎随补泻、疾徐补泻，还有九、六之数的奇偶补泻。

很多人批判说补泻手法太过复杂，反而顾此失彼。如明代高武在《针灸聚英》里批判综合手法是“巧立名色”。

现代也很多人批判烧山火，透天凉等补泻手法完全是炫技，光名字唬人，实际没什么效果。

但是很多朋友是实在体验过烧山火透天凉的，都觉得效果很好，很多时候能起到立竿见影的效果。可是我这边的中医院都不再使用这些手法了，大部分是刺入后直接上电针。

对于电针的方法我不批判，对于烧山火透天凉的方法我是坚信的，虽然我还未能使出这些手法。当然，这个是我自己的看法，大家可以多去了解，然后我们一起探讨。

一：迎随补泻法：针尖顺着经脉的走向而刺入，得气之后再将针推入半分左右，是补法。针尖逆着经脉的走向而刺入，得气后将针提起半分，是泻法。这是《灵枢 终始》篇的：“泻者迎之，补者随之。”《难经 七十八难》里：“得气，推而内之是谓补；动而伸之是谓泻。”

二：呼吸补泻法：患者用鼻子吸气，用嘴呼气，在呼气的时候刺入，得气后在吸气时将针拨出是补。鼻子出气，口中吸气，在吸气是进针，等到得气的感应消失的时候，呼气时拨针是泻。《素问 调经论篇》说：“气盛乃内针，针与气俱内，以开其门……针与气俱出……”曰泻。

三：开合补泻法：下针之后等到气至（得气）觉得针沉紧，缓慢将针拨出，马上按住穴位，使针孔闭合，真气内守为补；气至（得气）时摇动针柄，等候针下气散开，觉得针下空虚的时候，马上把针拨出，不要按住穴位，使针孔开得大些，让邪气向外散开即为泻法。

简要补法：用针细而短；取穴少；手法用力轻；捻转提插幅度小而频率慢；病人感应弱而传导近；针刺分寸浅；行针次数少；留针时间短；间隔治疗。（针细短，穴少，力轻，幅度小，频率慢，刺浅，行针少，留针短，间隔治疗）

简要泻法：用针粗而长；取穴多；手法用力重；捻转提插幅度大而频率快；病人感应强而传导远；针刺分寸深；行针次数多；留针时间长；连续治疗。

（只要记住补法就好，泻法与补法反着来就行。为什么泻法要粗而长？因为粗长的针感刺激很强，说实话，由于针感太强病人会有畏针情绪，反正我是很怕的。所以治疗过程中除用泻法外，取穴一定要准确，要气至有效果，不然无效下次病人也不来了，谁愿意被一根粗针扎得痛死又治不好呀，对吧。）

平补平泻法：介与补法与泻法之间，不轻不重，以调整其经络脏腑之气血使之相对平衡的一种手法，称为平补平泻。

除了这些，在具体应用上还要注意病人的体质壮实或虚弱，针感迟钝或敏感等情况而定。

总之，要掌握“补泻勿过其度”的原则。