经络|教科书上没有的一课：国医大师贺普仁谈经络与腧穴

这是教科书上没有的一课，是贺普仁老先

生将《灵枢》经文吸收又转化后传送给我们的精华。

这是教科书上没有的一课，是贺普仁老先生将《灵枢》经文吸收又转化后传送给我们的精华。术源自于道，招式源自于内功，读多了类似「干货」的临床经验后，回归质朴如「经络是什么」的疑问中，视野好像都宽阔了。此段文字看得见贺老的内功，值得我们反复咀嚼，慢慢消化。

经 络

十二经脉的发生与形态

十二经脉的循行与功能

奇经八脉

经络学说是祖国医学理论的重要组成部分，是针灸学和气功学的理论核心，是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种学说。 经络，是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的径路，是经脉和络脉的总称。

「经」，指经脉，有路径的含义，为直行的主干，较大。「络」，指络脉，有网络的含义，为经脉别出的分支，较小。经与络纵横交错，遍布全身。

经脉系统包括十二经脉及其附属的十二经别、十二经筋、十二皮部、奇经八脉；络脉系统包括十五络脉以及难以计数的浮络、孙络。

1.经络的发生与形态

《灵枢·经脉》：「人始生，先成精，精成而后脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。」

说明经脉是根于先天，与生俱来，具有遗传性，其形成过程主要与脑髓关联，即由中枢神经系统为主导，并得到皮肤、血管、筋膜、肌肉、骨骼等的支持包绕所构成的立体框架的通道系统，它有独自的运行规律，具有调控血气运行的功能。

现有人从发生学来探讨，认为经络是由胚胎时期的网络结构发育而来的，这一观点是符合《黄帝内经》载述的。包绕经脉的五体亦成了经络的附属成分，功能活动受到经脉的调控。

对经络的形态，《灵枢·经脉》：「经脉十二者，伏行于分肉之间，深而不见……诸脉之浮而常见者，皆络脉也。」明确指出，经脉的形态是不能直接看见，其实质是深藏于分肉间隙之中，体表的经脉循行线只是经脉的示意图，而不是经脉的实体。

从现代组织学看，「分肉之间」是在皮肤与肌肉和骨骼之间的筋膜间隙，它是具有多角、套管、复合、立体形的间隙多元疏松结缔组织，经脉的外周实质可能主要是根基于此中未分化的间充质细胞。

至于所言的络脉可见，实质上是指可见的血管，络脉的功能通过血脉得到反应。

2.经脉的循行与功能

经脉在四肢躯干有特定的循行线路，并且内连属于脏腑，是联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。

《灵枢·海论》：「夫十二经脉者，内属于府脏，外络于肢节。」而络脉则纵横交错，网络全身，把人体所有的脏腑、器官、孔窍以及皮肉筋骨等组织连结成一个统一的有机体系。

经络具有运行气血，协调阴阳的作用，《灵枢·本脏》：「经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。」

经脉运行气血的功能，《黄帝内经》已经明确分为营血与卫气相对的两大循行体系，并在性能、病理以及治疗方面，也都有彼此各异的认识。

关于营气的运行，《灵枢·营气》：「营气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。」

其运行与经脉流注次序是一致的，始于手太阴肺经，终于足厥阴肝经，环周不休。

卫气的运行与营气不同，《灵枢·卫气行》：「故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏。」明确指出，卫气循行不同营气那样，不分昼夜阴阳交错着循行，而是昼独行于阳、夜独行于阴的运行程序。

从现代看，营血运行是指血液循环系统，而经络显然并不是指血液循环系统，如《黄帝内经》中称「营气运行」、「经脉流注」、「经气」等并不兼有「血」字，二者早已区别对待，但二者似又有着密不可分的关联，经脉是统调了血液循环系统的功能。

其实，营气循行是指营养物质的代谢进程，并不是指血液循行，但又通过血液循环来实现。

经脉主导营气循行，是指经脉具有调控微循环灌流量，主持营养物质交换的功能，即营气虽流行于血管中，经络通过调控微循环来运行营血，如流注于肺时，则肺系的微循环开放。

同理，卫气是指免疫防卫系统，而免疫是与淋巴系统相连结，经脉调控淋巴循环系统的功能兴许正是体现于卫气循行，且淋巴循环与卫气循行均没有环周的特性。

由上认为，经络运行营卫是与血液和淋巴两大系统密切关联，其实质又是全然有别的，经脉更是机体能量信息的循环通道体系，调控着生命现象，其重要性是不可替代的，正如《灵枢·经脉》：「经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。」

3.奇经八脉

奇经八脉这一名称，是《难经》提出的，之前这部分内容只是散在于《黄帝内经》各篇。

《难经》分为脉学、经络、脏腑、疾病、腧穴和针法六部分，其中第二十七难至二十九难论述了奇经八脉。

《黄帝内经》中虽有关于奇经八脉的零散内容，但《难经》首次冠以「奇经八脉」这一名词，讲述了奇经的名称、数目和功能，指出奇经有别于十二正经，如无手、足经的区别；不直接与内在脏腑发生属络关系；除任、督二脉外，无自己的腧穴；无表里阴阳经脉的配合等。

关于生理功能，《难经》指出：「比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而任脉隆盛，入于八脉，而不还周，故十二经亦不能拘之……」

将十二经比为沟渠，奇经为深湖，如降大雨，则沟渠满溢，水势妄行，即便是圣人也没有办法将它堵住，从而流入深湖，就好像络脉中的气血盈满外流，进入奇经，说明奇经的生理功能就是储藏十二经多余的气血，调节十二经的气血而不受十二经范围的限制，从而调节经络系统。

书中不仅对奇经八脉的起止点和循行部位做了清晰的描述，还详细论述了各自的病证，其病证的产生，与各经脉循行路线和它的生理功能有密切关系。

明代李时珍在《奇经八脉考》中对其循行、主病和穴位进行了考证和总结，书中说：「流溢之气，入于奇经，转相灌溉，内温脏腑，外濡腠理，奇经凡八脉，不拘制于十二正经，无表里配合，故谓之奇。盖正经犹夫沟渠，奇经犹夫湖泽。正经之脉隆盛，则溢于奇经」，说明奇经八脉可调节十二经脉气血，在经络学说中占有重要地位。

作为针灸科医生，以上的内容大部分已烂熟于心，临床中也是如此运用的，如临床中常取任脉的中脘、气海、关元等穴用于补气养血，针刺或施灸，对于虚损证候，可获得其他经脉的腧穴难以达到的治疗效果，这与《难经》提出的奇经八脉是「深湖」的理论吻合。

当身体虚衰，经络脏腑气血不足时，奇经中还有一定的气血储备，而任脉的中脘、气海、关元等穴位是诸条经络的交会穴，且任脉能总任一身之阴经，有「阴脉之海」的称号，以补法在这些穴位上施治，自然效果显著。

再如高热时，采用大椎穴放血疗法，体温可立时下降，这也可用「深湖」的论点来解释，因为奇经储藏十二经多余气血的功能特点，当其受到病邪侵犯后，易发生气血壅滞而肿胀发热，故可以使用针刺放血的方法，通过疏通气血经络而治疗疾病。

通过对几条古籍经文的学习，更深地理解了奇经八脉之所以气血旺盛的原因，也为临床治疗找到了更多的理论依据，有豁然开朗之感。

《难经》云：「督之为病，强脊而厥」，癫痫的表现即为「强脊而厥」，督脉的百会、大椎、长强等穴可用于治疗癫痫。

八脉交会的运用非常广泛，后溪穴通于督脉，颈项强直、落枕等常取后溪治疗。

如足临泣穴与带脉相通，带脉「起于季胁，回身一周」，临床常用于治疗胁肋疼痛。这些都是《难经》理论在临床的具体应用。

「阴维为病，苦心痛」，通于阴维脉的内关穴，多用于治疗冠心病、心律失常等，现代医学研究已证明，内关穴可以改善心肌供血，调整心律，进一步验证了上千年前中医古籍的正确性。

任脉的「任」字有统帅、妊养之意，任脉统任一身之阴，是「阴脉之海」，「任主胞胎」，任脉可益气养阴，对女子诸生理功能有不可或缺的作用，《十四经发挥》称任脉为「妇人生养之本」。

任脉共有24个穴位，有14个交会穴，2个八会穴（气会、腑会），6个募穴（膀胱募中极、小肠募关元、三焦募石门、胃经募中脘，心经募巨阙、心包募膻中），诸阳经亦会于任脉（阳跷、手太阳、手少阳、足阳明、督脉），因此任脉功效广泛，在治疗疾病和防病保健方面都有重要价值。

督脉的「督」字，有总督、督领含义，督脉总督一身之阳，与诸阳脉相连，是「阳脉之海」。督脉可疏通阳经经气，可培补真阳。

阳气与人的衰老密切相关，「阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明」，宋代窦材《扁鹊心书》云：「阳精若壮千年寿，阴气加强必毙伤」；「阳气未消终是死，阳精若在必定生」，可见阳气盛则人不易衰老。

督脉循行于脊里，入络于脑，说明督脉与脑有密切关系，「脑为元神之府」，主宰人的神气活动，王冰曰：「神安则寿延，神去则形弊，故不可不谨养也」，脑在人体生长发育衰老过程中起着决定性作用，督脉穴位可填髓益脑，宁神定志。

所以从督脉壮阳和益脑两方面作用，可以得出督脉能够预防衰老、延缓衰老的结论。

针灸大师「金针」王乐亭是我们中医医院的老前辈，他常用「督脉十三针」治疗中风后遗症等顽疾，其组方是：百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强。

督脉十三针的功效为补阳益气，填髓健脑。针刺督脉可振奋诸阳，以期阳长阴生，使偏瘫肢体恢复正常，并可改善整体功能。除治疗半身不遂外，还可治疗痿证、痹证、癫狂等症。

冲脉之「冲」字有冲要、要道之意，《素问·骨空论》：「冲脉为病，逆气里急」，冲脉循腹部，上至胸部而散，冲脉经气逆乱可出现气急、胸腹痛、气上冲心、呃逆等症，此时常取公孙、内关、太冲等。冲为「血海」，冲脉失调可出现月经不调、不孕等症。

《难经·二十九难》：「带之为病，腹满，腰溶溶如坐水中」，带脉的病症表现为腹部胀满，腰部弛缓无力，像坐在水中的感觉。

《素问·痿论》云：「故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也」，可见下肢痿废不用也，属带脉病症。带脉起于季肋，环绕一周，尚可治疗男女生殖系统疾患。

《难经·二十九难》：「阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自相持，阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛」；《素问·刺腰痛论》：「阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿」。维脉的主病中易被人忽略的是情志病，心情失意不快，即「怅然失志」。阳维主病中有腰痛，这种腰痛伴有局部肿胀。

跷脉的「跷」字有足跟、矫健之意。男子多动，以阳跷为主，女子多静，以阴跷为主。卫气的运行主要通过阴阳跷脉而散布全身，卫气行于阳则阳跷盛，行于阴则阴跷盛。

《难经·二十九难》：「阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急」，说明跷脉主其循行部位的肌肉痉挛、疼痛等病症，如中风及其他原因出现的足内翻等。

《灵枢·寒热病》：「阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目」，阴跷主目闭而欲睡，阳跷主目张不欲睡，调节跷脉的盛衰，可治疗失眠、嗜睡。

《千金方》言阳跷「卧惊，视如见鬼」、「百邪癫狂」，张洁古云：「癫痫昼发灸阳跷，夜发灸阴跷」，可见跷脉可治疗神志病，常用穴位为照海、申脉。

腧 穴

穴位的本质

穴位的位置

穴位的反应点和治疗点

穴位的定位

穴名与功效

腧穴主治的普遍性 特殊性和差异性

腧穴是人体脏腑、经络之气输注于体表的部位，为「脉气所发」、「神气游行出入」之处。

「腧」与「输」通，有转输的含义，「穴」有孔隙的意思。腧穴在历代文献中又称「砭灸处」、「气穴」、「骨空」、「孔穴」、「腧穴」以及「穴位」等。

腧穴的发展经历了无定位定名阶段、定位定名阶段以及定位定名归经阶段。经穴的发展是随着医疗经验的累积而逐渐由少到多，不断整合而成的，腧穴的归经是人们对穴位性能深化认识的结果，腧穴是形成经络理论的重要依据之一。

《黄帝内经》时期经穴很少，往往只举经名而不及穴名，载有穴名者仅有160穴左右，到《针灸甲乙经》增至349个穴，《铜人腧穴针灸图经》记载了354穴，《针灸资生经》、《针灸大成》为359穴，《医宗金鉴》360穴，清代李学川的《针灸逢源》将总数扩展到361穴，目前针灸应用的人体腧穴361个，即是以此为据。

经穴是经脉线上的反应点，与经脉一样伏于分肉之间，经络与腧穴是密不可分地联系在一起，经络以穴位为据点，穴位以经络为通路，经络的功能主要是由腧穴来体现的。

人体的腧穴很多，大体上可归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴。贺老认为腧穴应分三大类：一为人体腧穴，它又分为经穴、奇穴和阿是穴；二为气功腧穴，如丹田之类；三为武术上的腧穴，如点某些穴后人体就不动了。

腧穴中有特殊称号及有特殊作用的重要腧穴称为特定穴。特定穴是将十四经中占有特殊地位、特殊性质，又有独特治疗作用的腧穴，赋予有代表性的称号，究其实质，是腧穴的不同分类。

它们除具有经穴的共同主治特点外，还有其特殊的性能和治疗作用。特定穴包括五输穴、原穴、络穴、俞穴、募穴、八会穴、郄穴、下合穴、八脉交会穴、交会穴。

1.穴位的本质

《灵枢·九针十二原》：「节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，则流散无穷。所言节者，神气之所游行出入者也，非皮肉筋骨也。」明确指出穴位是神气游行出入的部位，并不是指皮肤、肌肉等可视见、触摸到的有形物。

现一般认为，「神」是中枢神经系统的功能表现，穴位应是反映中枢神经系统功能——神经递质出入的部位，既言游行出入，自身是能感觉体验到的，这可能即是神经递质的释放降解过程或神经兴奋产生的电脉冲。

鉴此，现教材将腧穴命名为脏腑、经络之气输注于体表的部位，似有妨于对穴位本质的认识。

2.穴位的位置

（1）穴位据于经线上：经典所载脉气所发三百六十余穴，均是分布于经脉循行线上，数目与位置者是一定的，与生俱来即如此。

（2）穴位有一定的深度：《素问·刺要论》：「病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病。」说明针刺浅深必须根据穴位的深浅来确定，否则有害无益，不同的穴位其浅深度是有区别的。

（3）穴位处在分肉间：针刺取穴是遵循循经取穴的原则，由于经脉伏行分肉之间，所以《素问·调经论》主张「守经隧」、「取分肉间」的取穴方法，穴位是处于分肉之间的经脉上，其深浅即由分肉间隙来决定，穴位并不是皮肤表面的一个点。

3.穴位是反应点、治疗点

《灵枢·九针十二原》：「五脏有六府，六府有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。」

《灵枢·背腧》：「五脏之腧，出于背者……欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。」

以上说明穴位是脏腑功能状态的反应点，当然亦是刺灸治疗部位。经脉连属于脏腑，穴位是经脉的据点，穴位与脏腑功能是息息相通的，外在的穴位可影响调节内在的脏腑。还有在经穴——脏腑相关方面，《黄帝内经》尤其强调原穴的重要性，由此必须重视对原穴的探究。

4.穴位的定位

我看贺老取申脉、照海等穴就与教材有异，并说悬钟应在腓骨前缘等。对穴位的定位请教贺老，他说：这个问题实际上比较复杂，穴位可以说遍布全身，其定位不能照本宣科地套用，有确定性的一面，也有不确定的因素。

贺老认为穴位的确定性是指：①按骨度分寸取穴；②穴位处在分肉之间、骨缝之间、溪谷之间；③穴位处在凹陷处；④穴位常在脉动处；⑤穴位有一定的深度。

而穴位的不确定因素包括：①男女差异；②人体体质差异，如高矮肥瘦；③体位的变化；④与练功、气功有关。

5.穴名和功效

腧穴的名称均有一定的含义，《千金翼方》指出：「凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。」它是历代医家以其所居部位和作用为基础，结合自然界和医学理论等，采用取类比象的方法而定的。

这里试就依据穴位功效命名的腧穴做一小结。大致有如下穴位其功效与命名直接相关：

手太阴肺经：云门、侠白、孔最、少商；

手阳明大肠经：商阳、迎香；

足阳明胃经：下关、头维、不容、承满、水道、归来、气冲、条口、冲阳；

足太阴脾经：漏谷、血海、腹结、大横、腹哀、周荣；

手少阴心经：灵道、通里、神门、少冲；

手太阳小肠经：少泽、后溪、养老、支正、秉风、曲垣、听宫；

足太阳膀胱经：睛明、眉冲、承光、通天、天柱、风门、承扶、魄户、神堂、魂门、意舍、志室、飞扬；

足少阴肾经：然谷、太溪、交信；

手厥阴心包经：间使、内关、劳宫；

手少阳三焦经：液门、外关、四渎、消泺；

足少阳胆经：听会、本神、目窗、正营、风池、风市、中渎、光明；

足厥阴肝经：太冲、期门；

督脉：长强、命门、筋缩、灵台、神道、哑门、风府、上星、神庭；

任脉：关元、气海、神阙、水分、建里。

释义探讨举例如：关元——关住元气；交信——交换信息，可调经；养老——养生延老，可治老年性骨关节病、眼花；光明——带来光明；外关、内关——主外感、内伤；诸如此类，不一而足，有待更全面深入的探讨。

6.腧穴主治的普遍性

腧穴主治的普遍性包括：

①腧穴所在，主治所在，也就是通常所说的近部取穴；

②经脉所过，主治所及，指的是以穴位的归经确定其主治的病证。

7.腧穴主治的特殊性

腧穴主治的特殊性包括：

①特定腧穴特定主治，主要指特定穴的独特主治内容；

②同一腧穴双向主治，即双向调节作用，如天枢又止泻又通便，足三里又解痉止痛又增强蠕动等；

③主治相同、疗效有别，这主要指很多穴位都有相同的作用，但其中必有疗效显著者，了解和掌握了以上内容才能正确配穴。

8.腧穴的相对特异性

腧穴的相对特异性包括：①性能的相对特异性；②补泻后效应的相对特异性——双向调节作用；③配穴效应的相对特异性；④针灸处方治疗病症的相对特异性。

贺氏针灸三通法是我国著名针灸学家、国家级名老中医、国医大师贺普仁教授精研内难，通览甲乙，汲取历代医家思想之精华，并融合自己七十余年的临床经验，博采众长，对传统的毫针、火针、灸法、拔罐、放血等疗法取其精华，推陈出新而总结出来的针灸治病。

贺氏三通法课程由贺普仁教授之长子贺林以及嫡传长孙女贺小靖亲自授课，现场指导，小班授课，让大家共同掌握国之精粹—贺氏三通法。

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1

贺氏三通法有哪些特色？

1.基于中医基础理论，从人体实际出发

贺氏针灸三通法包括：微通法、温通法和强通法。微通法即毫针刺法，古人将毫针称为“微针”、“小针”，如《内经》所云：小针之要，易陈而难入，故此法代表的主要工具为毫针。温通法即火针疗法，“温”代表火针的特点，即借其温热效应。强通法即放血疗法。“强”表明放血的方法使用三棱针强刺激皮肤血络，迫使其恶血外出，达到决血调气。微、温、强反应了不同的针具、施术特点以及刺激量的强弱程度。

2.适于内科、外科、男妇科多种疑难杂症

内科：关节痛，腰腿痛，痄腮，肾虚腰痛，阳痿，遗精，胃脘痛，过敏性哮喘，慢性支气管炎，肺气肿，面肌痉挛，末梢神经炎，颈痛，肩痛、背痛，类风湿关节炎等。

外科：乳痈，腱鞘囊肿，瘰疬，缠腰火丹，脂肪瘤，纤维瘤，慢性溃疡如静脉炎，脉管炎等。

妇科：子宫肌瘤，卵巢囊肿，外阴白斑等。

皮科：神经性皮炎等。

骨科：骨质增生，外伤等。

五官科：眼病，鼻衄，息肉等。

3、操作简单、一学就会

贺氏针灸三通法具有操作简便、适应症广、疗效迅速等特点，尤其在高血压、白癜风、风湿性关节炎、发烧、儿童弱智、子宫肌瘤、外阴白斑、慢性小腿溃疡、下肢静脉曲张、静脉炎等疑难杂症均有显著疗效。用火针治疗中风后遗症为其疗效的一大特色。

针灸三通法讲习培训，是学习三通法的有效途径。通过对三通法基础理论的学习，对三通法针法的基础训练，以及结合实际，讨论临床治疗的思维方法，对掌握三通法的核心技术有着重要的帮助。针灸本身是操作性很强的临床医学，理论与实践的紧密结合，是学习针灸三通法的不二法门。

1.主讲内容

第一部分：三通法原理

1、“病多气滞”的发病机理

2、“道”、“器”的针灸理论

3、“神”、“气”的针灸理论

4、“法用三通”的治疗体系

第二部分：三通法操作

1、“微通法”的毫针技术操作

2、“强通法”的锋针技术操作

3、“温通法”的火针技术操作

三通法操作中的重点教授课程，以《火针技术操作规范》国家标准为准则，全面介绍：

（1）火针的功效；

（2）火针施术前的准备；

（3）火针施术的步骤及要求；

（4）介绍各种火针的刺法；

（5）火针施术后的处理；

（6）注意事项和禁忌；

（7）火针临床中各种常见问题的讨论；

（8）火针临床的影像播放。

第三部分：三通法治病

1.脑科病、2.精神科病、3.内科病、4.骨科病、5.静脉曲张、6.妇科病、7.皮科病、8.外科病、9.儿科病等。

第四部分：贺氏针灸临床治疗心法传授

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