胃脘痛胃溃疡的针灸疗法

胃溃疡是常见的胃肠道疾病，以长期反复发作而有规律的上腹部疼痛为特征。本病属中医胃脘痛、心腹痛范畴。

【病因病机】

情志不遂，气郁伤肝，木失条达，横逆犯土，脾失健运，胃失和降，遂致本病。若肝郁化火或热伤胃阴，可出现心烦易怒，口苦咽干，嘈杂吞酸，胃脘疼痛等症。若气滞血瘀，络脉受损，可出现呕血或便血等症。

饮食不节，过食生冷，饥饱无常，以致脾胃受损。或体质素弱，虚寒内生，疲劳过度，均可引起本病。

【治疗原则】

疏肝和胃，温中散寒，清热和胃。

【辨证论治】

气滞型

症状：胃脘胀痛、攻串胁肋，情绪波动则胀痛加剧，嗳气泛酸，舌苔薄腻，脉弦。

针灸：内关、中脘、足三里、期门、阳陵泉、太冲。毫针刺，用泻法。

血瘀型

症状：胃脘刺痛、痛有定处、拒按、食后痛甚，或见呕血便黑，舌紫暗或见瘀斑，脉弦涩。

针灸：内关、中脘、足三里、膈俞、公孙、太冲。毫针刺，用泻法。

虚寒型

症状：胃痛隐隐，泛吐清水，喜暖欲按，神疲倦怠，肢冷便溏，舌淡苔搏，脉沉迟。

针灸：内关、中脘、足三里、脾俞、胃俞、章门。毫针火郁犯胃之胃热型

症状：痛势急剧，发作连绵不已，胃脘灼热，喜喝冷饮，吞酸反胃，舌红苔黄，脉弦数。

针灸：内关、公孙、中脘、足三里、建里、天枢、内庭。毫针刺，用泻法。

胃阴不足之胃热型

症状：胃脘隐痛喜按，灼热心烦，口干舌燥，溲赤便秘，舌赤少津，苔花剥，脉细数。

针灸：内关、中脘、足三里、胃俞、脾俞、内庭、三阴交。毫针刺，用补法。

【医案】

杨某，女，42岁，农民，2008年11月14日初诊。

胃脘疼痛2天。2天来，因饮食不节，活动不协调，胃脘疼痛，饭前饭后均有疼痛不适。来诊时，仍有胀满、咳嗽、喘气，饮食尚可，两便调，舌质淡红，苔薄白，脉细涩。此为胃脘气滞血瘀作痛，选内关穴针刺。

令患者坐位，前臂平放在桌面，皮肤常规消毒，用28号1寸半不锈钢毫针，直刺内关穴，得气后，用泻法捻转，约30秒后，胃脘疼痛即可消失，每15分钟捻转1次，留针60分钟，针后随访，仅针刺1次，一直未反复。

临证心得

急性胃脘痛，为常见病，多发病，多见于急性胃炎，慢性胃炎急性发作，胃溃疡，十二指肠球部溃疡等。中西治疗方法和药物甚多，如何快速解除患者的痛苦，应选择单穴针刺，尤其是承浆穴、内关穴和外关穴，其治疗效果，是其他药物和疗法不能代替的。

承浆穴位于颏唇沟正中凹陷处，属于任脉。主治胃肠疾患，具有降逆和胃，行气止痛之功用。对于因寒邪犯胃，饮食停滞，气滞血瘀等引起来的胃脘疼痛有较好的治疗效果。

内关穴属于手厥阴心包经络穴，属于八脉交会穴中阴维脉的会穴，具有宽胸理气，调理气血，行气止痛，宁心安神之功效。对于肝气犯胃，气滞血瘀等引起的疼痛，有显著的治疗效果。

外关穴为手少阳三焦经之络穴，与阳维脉相通，《中藏经》云：“三焦者，人之三元之气也，三焦通则内外左右上下皆通也。”针刺外关穴，通利三焦，通则不痛，所以是治疗急性胃脘疼痛要穴之一。也可以作为急性胃肠炎的首选穴位。