针灸诊疗常规 《哮喘》
【概述】哮喘是一种常见的发作性疾病。哮与喘有别：
①喘以气息而言，哮以声响而言。喘指呼吸困难；哮指喉中哮鸣有声。
②哮证有宿根，为一种经常发作性疾病；喘证则多并发各种急慢性疾病中。
③哮必兼喘，而喘未必兼哮。其主因为宿痰内伏于肺，可由于外邪、饮食、情志、劳倦等诱因，产生气机逆乱、触动宿痰而发本病。其病机在肺，相似于西医学的支气管哮喘。
【诊疗要点】诊断依据
1.哮为喉中喘息有声。
2.喘为呼吸气促困难。
3.二者兼有为哮喘，可由久咳不愈发展而来。
辨证要点
一、寒证
1.呼吸急促，喉中有哮鸣音。
2.痰白而粘，或稀薄多沫，口不渴，或渴喜热饮。
3.兼有头痛发热，恶寒，无汗等表证。
4.舌苔白滑，脉浮紧。
二、热证
1.胸闷气粗，咳喘阵作，痰稠而粘，咯吐不利，烦闷不安，汗出，口渴喜饮。
2.兼头痛，发热，微恶风寒等表证。
3.舌红，苔黄腻，脉滑数。
三、虚证
1.气短难续，语声低微，动则汗出。
2.神疲气不得续，动则喘息，汗出肢冷，或痰少而粘，盗汗咽干，五心烦热。
3.舌红少津，舌质淡，苔薄黄，脉细数或软而无力。
【治疗常规】根据病因属热痰、寒痰，由此可分为热证、寒证；根据邪正盛衰可分为虚证与实证；根据发作的特点，可分为发作期与缓解期。临证时当分虚实寒热，发作、缓解，辨证论治。
一、辨证治疗
1.寒证
治法：辛温解表平喘。
取穴：肺、定喘、膻中、列缺、风门、丰隆。
手法：泻法。肺俞可加灸。
2.热证
治法：辛凉解表平喘。
取穴：肺俞、定喘、天突、尺泽、风池、丰隆、大椎。
手法：泻法、浅刺。肺俞、定喘、大椎点刺加罐。
3.虚证
治法：滋补脾肾平喘。
取穴：肺俞、脾俞、膏育俞、肾俞、气海、定嘴。
手法：补法加灸。
二、标证治疗
1.发作期单刺双侧孔最穴。用30号毫针，进至1~2分，导气双向传导。留针30~60分钟，其间行针数次。寒、热证均可用。一个小时内即可平喘。
2.发作期单刺双侧鱼际，进针1寸深，强刺激，每5分钟捻转一次，留针20分钟。亦可加用定喘穴。即时定喘作用极佳。
三、灸法
1.痰痕灸
选穴：主穴：大椎、肺俞、孔最、天突。配穴：身柱、膏育、腹中、气海、肾俞。
手法：此法适用于缓解期病人，均在夏季伏天（7~9月份）灸治。每年灸一次。每次选1~2个穴位。用小号艾炷。灸5～9壮。
2.线香灸
取穴：肺俞、定喘、天突、腔中、中府。
手法：此法适用于虚损之体，咽痒喘息之虚证。用线香点灸，以穴位处爆响为度。每次2~3穴，各一壮。隔日一次。
四、电针
取穴：孔最。
手法：取双侧穴，加28号1寸毫针，进针3~5分，导气向双向传导，施以泻法。其后双侧加电针，连续波，频率为150左右，强度以患者可耐受为度，通电30~60分钟。即时平喘作用很好。
五、耳针
取穴：交感、气管、肺、平喘、喘点、神门、咽喉、脾、肾、内分泌。
手法：以气管、肺、喘点、平喘为主穴，每次加随证配穴2~3个，用毫针留针刺或埋豆之法均可。
六、梅花针
发作期用梅花针叩打鱼际及前臂手太阴肺经循行部位15分钟、两侧胸锁乳突肌15分钟可平喘。
七、刺血疗法
选用曲泽、委中、太阳、肾俞穴或耳后静脉，每次1~2穴，点刺三棱针挑刺出血1~2毫升。每日1次。往往可收奇效。
八、穴位注射
取穴：定喘、肺俞、天突、膻中、中府、孔最、丰隆、身柱等。
手法：每次选2穴，用自家血（本人静脉血3ml，加入维生素C100mg（2ml）混合后用）；扑尔敏注射液（扑尔敏2ml，加注射用水5ml）；胎盘组织液，每穴注射0.5~2ml。一日一次，自家血一周二次，10日为一疗程。
九、穴位埋线
腔中穴上方两侧各1cm处分3次用I、Ⅱ号羊肠线，7天埋一次。
十、激光照射
用小功率氩氛激光照射穴位，每日2~4穴，每穴2~5分钟。10~15次为一疗程，可使哮喘发作缓解。
十一、穴位贴敷
用消喘膏（冬病夏至消喘膏），选肺俞、心俞、膈俞均双侧，在夏季初伏、二伏、三伏各贴1次。连续贴3次（3年）。具有提高机体御邪能力，减少发作的作用。发作期、缓解期均可用。
注意：以上诸法可灵活选用，可一洗单用，亦可多法合用。若穴位外疗法效果不显，哮喘持续状态者，应即配合它法。
【疗效评定】1.临床控制：咳痰喘及肺部哮鸣音恢复到发作前水平，可参改其他客观指标。
2.减轻：咳痰喘及肺部哮鸣音有好转，但未恢复到急性发作前水平。
3.无效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音一个月内仍未恢复到发作前水平。可参致其他客观指标。
