名医荟萃， “针灸先师”皇甫谧的故事,针灸学科的开门立户之作
一壶汉方
大家好，这里是一壶汉方，今天我们为大家讲张仲景、华佗之后的另一位名医，皇甫谧。
皇甫谧生平
皇甫谧（公元215—282年），字士安，幼名静，自号玄晏先生。其曾祖是汉太尉皇甫嵩，但至皇甫谧时，家境已清贫。皇甫谧在汉末战乱、疾疫中度过了他的青少年时代，目睹了当时社会的腐败黑暗。而他幼时不好读书，直到二十岁以后，才发愤读书，竟至废寝忘食，终于成为当时著名文人。在他的《释劝论》中，表达了他对爱好医术的愿望，对古代医家扁鹊、仓公、华佗、张仲景的仰慕之情，深恨自己“生不逢乎若人”。晋武帝爱惜其才华赐给他很多书。由于他身体素弱，加之长年劳累，也卷入当时社会上服食之风，后来竟罹患风痹,右脚偏小，十分痛苦，几至自杀，自此立志学医，终于习览经方，遂臻其妙。”《晋书·皇甫谧传》：“泰康三年卒，时年六十八岁。”
《针灸甲乙经》成就
皇甫谧在医学领域里的成就最高是其针灸学，所著《针灸甲乙经》在中医学发展史具有显赫地位，《针灸甲乙经》是我国最早最多地收集和整理古代针灸资料的重要文献，也是系统化、规范化的针灸学专著，因此由晋到宋，许多针灸专书，诸如王惟一的《铜人腧穴针灸图经》，所载穴位和适应证基本上没有超出《针灸甲乙经》的范围，其他如《千金方》、《外台秘要》等书中有关针灸部分，也和本书基本一致，尤其《外台秘要》几乎完全取材于本书。《针灸资生经》等针灸专著，也无一不是参考遵循本书编辑而成。
在明清两代的针灸著作中，如《针灸聚英》、《针灸大成》、《针灸集成》、《医宗金鉴·针灸心法要诀》等，也都是在本书的基础上发展起来的。《四库全书总目提要》曾说：“考《隋志》有《明堂孔穴》五卷、《明堂孔穴图》三卷，又《明堂孔穴图》三卷。《唐志》有《黄帝内经明堂》十三卷……今并亡佚，惟赖是书存其精要，且节解章分，具有条理，亦寻省较易，至今与《内经》并行，不可偏废，盖有由矣。”可见《针灸甲乙经》在保存历代针灸重要文献资料方面尤有重大贡献。
从《针灸甲乙经》看，皇甫谧对针灸学术的贡献可以概括为以下几点。
弘扬了《内经》针灸学术思想
《内经》是中医基础与针灸基本理论的经典之作。皇甫谧《针灸甲乙经·序》始云：“按《七略》艺文志，《黄帝内经》十八卷，今有《针经》九卷、《素问》九卷，二九十八卷，即《内经》也。”《针灸甲乙经》一书，是由皇甫谧以《素问》、《灵枢》、《明堂》三书为蓝本撰集而成，就弘扬《内经》针灸学术思想的贡献是极其伟大的。皇甫谧将《内经》原文篇序重新编排，使事类相从，便于查寻。《针灸甲乙经·序》谓：《素问》、《针经》，虽原本经脉，论病精微，其文有理。“然称述多而切事少，有不编次”，故不易浏览。所谓“称述多而切事少”，即以经文所论，理论说的多，临床实用者少。皇甫谧将《内经》中有关解剖、生理、病理、体质、脏腑、经络、诊断、治疗等知识有机地统一起来，以整体观指导针灸理论与临床，发展了《内经》的针灸学说。皇甫谧发展了《内经》的腧穴学，由《内经》确定腧穴160个，发展到官定348个。在《内经》循经布穴的原则上，创立了划线布穴法，实现了腧穴和经络在理论上的有机统一，扭转了临床取穴不统一、不准确的局面，大大方便了临床应用而具有实用性。
皇甫谧集《内经》经络学说之精要，在经络内容、经络循行、经络的生理、经络的主病、经络与腧穴的关系、刺灸法、刺灸禁忌、刺灸适应证等方面均较《内经》有了较大的发展。
在临床诊断与治疗方面，《针灸甲乙经》用了一半以上的篇卷，介绍了针灸的临床应用，从诊断方法到治疗原则，到特殊穴位的应用，到具体病症的辨证配穴施治，使针灸学在临床各科中得到广泛应用，对针灸学的发展起到了承前启后的作用。
集西晋以前腧穴学之大成
（1）系统整理十四经腧穴。各穴位包括穴位的别名、部位、取法、何经所会、何经脉气所发、禁刺、禁灸、误针误灸所带来的不良后果、针刺深度、留针时间、艾灸壮数等，都作了详细的描述，为针灸学的全面发展奠定了雄厚的基础。
（2）提出了分部划线布穴的排列穴位方法。皇甫谧把人体的腧穴，按头、面、项、肩、胸、背、腹、四肢等体表部位，划分为排列穴位的35条线路，例如：背自第一椎循督脉下行至脊骶凡十一穴，这是正中线；背自第一椎两旁侠脊各一寸五分下至节凡四十二穴，这是第一傍行线；背自第二椎两旁侠脊各三寸行至二十一椎下两旁侠脊凡二十六穴，这是第二傍行线。这样寻找腧穴，便利而准确。且皇甫谧所记载的每一腧穴，都注明了属于哪条经脉，如：“天鼎，在缺盆上，直扶突、气舍后一寸五分，手阳明脉气所发，刺入四分，灸三壮。”这种方法，方便实用，是针灸学史上的一次重大变革。后世唐·甄权《明堂图》、孙思邈《千金方》以及王执中《针灸资生经》均沿用此法排列穴位。
（3）记载经穴别名70多个。穴位的别名，晋以前文献记载很少，但皇甫谧在《针灸甲乙经》中却记载有70多个，个别穴位甚至有3～4个名称，如攒竹又名夜光、员柱、始光、明光，石门又名利机、命门、精露，承扶又名皮部、肉郄、阴关。既对腧穴理论的发展起了促进作用，又对理解穴位的位置与作用提供了方便。
（4）补充完善了《内经》的未备内容。不少穴位，《内经》仅有其名，未说明取法和部位，《针灸甲乙经》对其作了补充，如风府，“疾言，其肉立起，言休，其肉立下”；取下关，“合口有孔，张口即闭”；取昆仑，按之有“细脉动应手”等。有的根据患者的口腔动作取穴，有的根据体表静脉分布取穴，大大提高了定穴的准确率。
（5）记载交会穴80多个。晋代以前的针灸文献，记载交会穴的很少。皇甫谧记载完整的交会穴有80多个，既扩大了腧穴的主治，又为考订提供依据，还方便临床选穴治疗，拓宽了选穴思路。如大椎为三阳经之会，不但能治督脉“脊强反折”等病变，而且能治疗所有三阳经病变；中极、关元为足三阴经任脉之会，既能治疗任脉疾患，又能治疗足三阴经病变。
（6）提出“脉气所发”穴100多个。如兑端（督脉穴）为手阳明脉气所发，大迎（足阳明经穴）为足太阳脉气所发。
（7）增补完善了五输穴的体系或内容。关于五输穴，虽《难经》对《内经》所述有所补充，但仍欠完整，《针灸甲乙经》进一步增补了手少阴经五输穴，使之得以完整。
确立了针灸技术操作规范
（1）规定身体各部位针刺深度，保证针刺安全。《针灸甲乙经》以前，有关针刺深度的记载很少，《灵枢·经水》篇仅有某经针入几分的原则叙述，而《针灸甲乙经》则一一作了具体说明。如一般头面部诸穴3分，肢末、背部、胸胁处3～4分，肩部5～7分，腹部8～10分。这样分别不同情况的针刺深度，既保证了针刺的安全，又给后世学者确立了针灸操作规范。
（2）规定了200多个穴位的留针时间。《灵枢》关于留针时间的论述是原则性的，而《针灸甲乙经》却补充了近200个常用穴的留针时间。一般每穴平均留针时间6～7呼；少商诸井穴只留1呼，最多者为环跳、公孙，为20呼（约1分钟）。
（3）规定了艾灸的壮数。关于艾灸的壮数，《针灸甲乙经》规定一般为每穴3～4壮。其中头部、颈部、肩背等处多为3壮；胸、腋、腹部多为5壮；最少者为1壮，如井穴；最多者灸9壮，如大椎；个别甚至灸到50壮，如环跳。与现代临床肌肉丰厚处多灸的原则基本一致。
（4）指出了误刺误灸的不良后果。《针灸甲乙经》载有误针引起不良后果的穴位有13个，误灸引起不良后果的穴位29个。如刺人迎过深杀人（误伤颈动脉窦压力感受器，令血压急速下降，致晕厥）。刺云门等胸部穴过深，“令人逆息”（出现呼多吸少，胸闷气短，损伤肺叶产生血胸而逆息）。
（5）最早应用化脓灸。《针灸甲乙经》卷三云：“欲令灸发者，灸履遍熨之，三日即发。”对后世各家强调“用灸必发灸疮”的主张影响很大，如宋代王执中即主张：“凡著艾得疮发，所患即差，不得疮发，其疾不愈。”《外台秘要》卷三十九：“灸则不发者，灸故履底，令热好熨之，三日即发也，得发病愈矣。”
汇集丰富的针灸临床经验
（1）归纳了不同疾病的选穴经验。重点是从卷七到卷十二的四十八篇中列出了内、外、妇、儿各种病症的配穴方法。《针灸甲乙经》不仅对各种病症指出了主治和有效的穴位，而且在《内经》的基础上进一步阐发了针灸大法。
（2）记载了500多个处方。其处方的内容是晋以前的其他古籍中从未记载过的，特点有：①单方多，即一病一穴或一症一穴，如“骨痹烦满，商丘主之”，“足下热，胫痛不能久立，湿痹不能行，三阴交主之”。②较少称取某某经脉，多指明具体穴位，如治疟，《内经》谓间日疟不渴刺足太阳，而《针灸甲乙经》则指出：“疟，不渴，间日疟，飞扬主之。”③处方内容较少提到用补或用泻，如“身肿皮痛不可近衣，淫泺瘛疭，久则不仁，屋翳主之”。虽有“腹满不能食，刺脊中”，“肠中常鸣，时上冲心，灸脐中”，“凡唾血，泻鱼际、补尺泽”等记载，但未言补法或泻法。④处方近取穴多，远取穴少。如《针灸甲乙经·手阳明脉动发口齿病》一篇，对龋齿齿痛，先提到目窗、正营、浮白、完骨、颧髎、兑端、耳门、龈交、颊车、上关、下关、角孙等近齿部穴位，然后述及合谷、三间等远端穴位。
（3）论述了200多种病症的治疗。 ①内科病症：外感热病、伤寒、脏腑病、黄胆、溏泄、癫痫、水肿。②外科病症：包括痈疽、厉风、浸淫、脱疽、痂疥等。③妇科病症：妊娠病、带下病、月经病、不孕症等。④儿科病症：惊痫、泄泻、脐风等。如：“惊痫，筋缩主之。”⑤五官科病症：论述了近十种小儿科病症的针灸疗法，如“咽喉肿痛，天柱主之”，“暴喑不言，支沟主之”，“耳痛聋鸣，上关主之”等。
（4）重视妇科和儿科。中国针灸古典医籍中，《针灸甲乙经》是现存最早列出“妇人杂病”专项的医书。在《针灸甲乙经·妇人杂病》中论述了妇女的经、带、胎、产等二十余种妇科疾病的针灸疗法。《针灸甲乙经·小儿杂病》中，论述了十余种小儿科病症的针灸疗法，至今仍广泛应用于临床。
使针灸学传播到国外，在对外医学交流中发挥了巨大作用
自南北朝开始，随着中外交流的日益频繁，中医学传到了国外，《针灸甲乙经》即是其中之一。公元7世纪初，日本仿唐医事制度，制定医药职令，规定的医生通用教科书中就有《针灸甲乙经》，之后朝鲜也仿效之。《针灸甲乙经》也先后被翻译成多种外文版本，流传至几十个国家和地区。作为学习与研究的重要文献，《针灸甲乙经》对我国医学的发展有着卓越的贡献，在对外医学交流中也发挥了巨大作用。
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食疗推荐
接下来就是今天的食谱推荐：
芝麻白糖糊
【原料】：芝麻500克，白糖适量。
【制法】：将芝麻洗净，放入铁锅中，用文火炒香后凉凉、捣碎，然后装入瓦罐内。每次2汤匙，放入碗中，再加白糖适量，用开水冲服。
【功效】：补阴血，养肝肾，乌须发，长肌肉，填精髓。适用于肺燥咳嗽、皮肤干燥、肝肾阴虚所致的头发早白及老人便秘等症。健康人可用于平时调补，以抗早衰。
【性味】：芝麻味甘、性平,入肝、肾、肺、脾经。有补肝肾，益精血，润肠燥，通乳的功效。可用于治疗身体虚弱、头晕耳鸣、高血压、高血脂、咳嗽、身体虚弱、头发早白、贫血萎黄、津液不足、大便燥结、乳少、尿血等症。
松子仁粥
【原料】：松子仁20克，大米50克，蜂蜜或白糖适量。
【制法】：松子仁研碎，大米洗净，一同加清水煮粥。粥熟后调入蜂蜜或白糖即可食用。
【功效】：补虚，养液，润肺，滑肠。
适用于中老年人体弱早衰、肺燥咳嗽、慢性便秘等症。
【性味】：松子仁味甘,性微温。归肝、肺、大肠经。润肺，滑肠。用于肺燥咳嗽，慢性便秘。
蜂蜜甘,平。归脾、肺、大肠经。具有调补脾胃的功效。主脘腹虚痛；肺燥咳嗽；肠燥便秘；目赤；口疮；溃疡不敛；风疹瘙痒；水火烫伤；手足皲裂。
首乌粥
【原料】：制首乌50克，大米100克，大枣10枚，冰糖适量。
【制法】：大枣洗净，去核。制首乌洗净，放入锅中煎煮浓缩后，去药渣取汁。在药汁中加入洗净的大米和大枣及适量清水煮粥，粥将熟时，加入冰糖调味，再煮40分钟左右即可食用。
【功效】：益肝肾，补血，抗衰老。适用于未老先衰、头发早白、高脂血等症。
【性味】：制首乌苦、甘、涩,微温。归肝、肾经。滋补肾阴。补肝肾、益精血、养心宁神。
大枣甘，温。补脾和胃，益气生津，调营卫，解药毒。治胃虚食少，脾弱便溏，气血津液不足，营卫不和，心悸怔忡。妇人赃躁。