针灸人的“葵花宝典”——《玉龙歌》解读（1）

《玉龙歌》又名《一百二十穴玉龙歌》，始载于元代王国瑞撰写的《扁鹊神应针灸玉龙经》。

歌诀包含76种病症的针灸治疗方法，并对透穴针法、补泻手法、奇穴的运用等有独到的记载，是开启了治疗类针灸歌赋的先河。许多医家多以玉龙歌为医学启蒙读物，甚至以玉龙一首歌诀就可养家糊口，由此可见其效。

正所谓：

扁鹊授我玉龙歌，玉龙一试绝沉疴，

玉龙之歌真罕得，流传千载无差讹。

我今歌此玉龙诀，玉龙一百二十穴，

医者行针殊妙绝，但恐时人自差别。

补泻分明指下施，金针一刺显明医，

伛者立伸偻者起，从此名扬天下知。

金华佗从本月起，结合古今文献，为朋友们连载解读、分析玉龙歌，希望能为朋友们在《玉龙歌》的理解、运用上提供一些参考。

玉龙歌前12句前文已表，这里先从第一个病症开始：

中风不语最难医，发际顶门穴要知，

更向百会明补泻，即时苏醒免灾危。

对这4句话，金华佗是这样理解的：中风不语这一难治病，可采用顶门穴治疗，如果配合百会穴同用，施以正确补泻手法，亦有醒神开窍之功，可治疗中风昏迷。

从选穴角度而言，玉龙歌说的比较清楚了，其特色在于选脑部局部腧穴（中风病位在脑），以头顶督脉取穴为主。

但除了选穴外，针刺操作也是针灸治疗的一部分，这一块则依赖于后世医家的补充。这里需要明确几个问题：

1.顶门（囟门）可以针刺吗？

杨氏在《针灸大成》注解道“顶门即顖会也，禁针，灸五壮。”顶门穴即顖会穴，也就是今天所说的囟会一穴，这一观点得到一致认可，但是“禁针”一说，不够准确。目前一般认为，小儿不宜针刺，因囟会位于目前西医解剖的“囟门”之处，而囟门需要在1岁半左右才完全闭合。

那具体什么年龄可以针刺囟门呢？《医经理解》曰：“顖会，在上星后一寸骨陷中，小儿八岁以下，禁针，其顖门未合也。”所以目前从比较稳妥的角度而言，8岁以下的儿童不宜针刺囟门，8岁以上则无禁忌。对于顶门，目前一般以平刺0.3～0.5寸为主，可依据证候虚实行迎随、捻转等补泻手法；或以艾炷灸3-5壮，或艾条灸5-10分钟。

2.百会穴的补泻手法究竟如何实施？

《针灸大成》注解曰：“百会先补后泻，灸七壮，艾如麦大。” 金华佗认为，先补后泻，应该主要是针对针刺手法。有学者认为，头部的穴位一般用迎随补泻的手法。督脉从长强沿着脊柱往上走，一直到嘴里的龈交穴。这个时候我在百会向后刺即逆着督脉前进的方向就是泻法，如果向前刺即顺着督脉的走向这便是补法。总体而言，百会还是要根据虚实施以补泻，除针法外，“补法”也可用灸法，“灸七壮，艾如麦大”，或者艾条悬灸均可，有很好的升提阳气的作用；

泻法也可以用刺血，甚至比针刺效果更好，比如急性血压升高的中风，除了在十宣、耳尖、耳后静脉刺血外，也可以在头顶刺血。部分学者对百会的定位和刺法都比较讲究，要在头顶陷下处摸到脉动然后下针，起针后要冒出一两滴血，可做参考。