针灸人的“葵花宝典”——《玉龙歌》解读(1)

文 / 金华佗中医
2019-04-04 20:01

《玉龙歌》又名《一百二十穴玉龙歌》,始载于元代王国瑞撰写的《扁鹊神应针灸玉龙经》。

歌诀包含76种病症的针灸治疗方法,并对透穴针法、补泻手法、奇穴的运用等有独到的记载,是开启了治疗类针灸歌赋的先河。许多医家多以玉龙歌为医学启蒙读物,甚至以玉龙一首歌诀就可养家糊口,由此可见其效。

正所谓:

扁鹊授我玉龙歌,玉龙一试绝沉疴,

玉龙之歌真罕得,流传千载无差讹。

我今歌此玉龙诀,玉龙一百二十穴,

医者行针殊妙绝,但恐时人自差别。

补泻分明指下施,金针一刺显明医,

伛者立伸偻者起,从此名扬天下知。

金华佗从本月起,结合古今文献,为朋友们连载解读、分析玉龙歌,希望能为朋友们在《玉龙歌》的理解、运用上提供一些参考。

针灸人的“葵花宝典”——《玉龙歌》解读(1)

玉龙歌前12句前文已表,这里先从第一个病症开始:

中风不语最难医,发际顶门穴要知,

更向百会明补泻,即时苏醒免灾危。

对这4句话,金华佗是这样理解的:中风不语这一难治病,可采用顶门穴治疗,如果配合百会穴同用,施以正确补泻手法,亦有醒神开窍之功,可治疗中风昏迷。

从选穴角度而言,玉龙歌说的比较清楚了,其特色在于选脑部局部腧穴(中风病位在脑),以头顶督脉取穴为主。

但除了选穴外,针刺操作也是针灸治疗的一部分,这一块则依赖于后世医家的补充。这里需要明确几个问题:

针灸人的“葵花宝典”——《玉龙歌》解读(1)

1.顶门(囟门)可以针刺吗?

杨氏在《针灸大成》注解道“顶门即顖会也,禁针,灸五壮。”顶门穴即顖会穴,也就是今天所说的囟会一穴,这一观点得到一致认可,但是“禁针”一说,不够准确。目前一般认为,小儿不宜针刺,因囟会位于目前西医解剖的“囟门”之处,而囟门需要在1岁半左右才完全闭合。

那具体什么年龄可以针刺囟门呢?《医经理解》曰:“顖会,在上星后一寸骨陷中,小儿八岁以下,禁针,其顖门未合也。”所以目前从比较稳妥的角度而言,8岁以下的儿童不宜针刺囟门,8岁以上则无禁忌。对于顶门,目前一般以平刺0.3~0.5寸为主,可依据证候虚实行迎随、捻转等补泻手法;或以艾炷灸3-5壮,或艾条灸5-10分钟。

针灸人的“葵花宝典”——《玉龙歌》解读(1)

2.百会穴的补泻手法究竟如何实施?

《针灸大成》注解曰:“百会先补后泻,灸七壮,艾如麦大。” 金华佗认为,先补后泻,应该主要是针对针刺手法。有学者认为,头部的穴位一般用迎随补泻的手法。督脉从长强沿着脊柱往上走,一直到嘴里的龈交穴。这个时候我在百会向后刺即逆着督脉前进的方向就是泻法,如果向前刺即顺着督脉的走向这便是补法。总体而言,百会还是要根据虚实施以补泻,除针法外,“补法”也可用灸法,“灸七壮,艾如麦大”,或者艾条悬灸均可,有很好的升提阳气的作用;

泻法也可以用刺血,甚至比针刺效果更好,比如急性血压升高的中风,除了在十宣、耳尖、耳后静脉刺血外,也可以在头顶刺血。部分学者对百会的定位和刺法都比较讲究,要在头顶陷下处摸到脉动然后下针,起针后要冒出一两滴血,可做参考。

针灸人的“葵花宝典”——《玉龙歌》解读(1)