根植传统 升华经典——与刘伟教授关于挖掘经典针灸的对话之四

刘伟教授，医学博士，毕业于天津中医药大学针灸骨伤专业。现为美国明州执业中医师，创建并主持东风针灸推拿医疗中心,是全美知名的中医针灸师和针灸学教授。求学期间拜师于著名针灸、养生专家廉玉麟门下，侍诊5年，尽得真传。在多年临床、教学之后，师从中国工程院院士、中医专家张伯礼教授，获得中医学博士学位。 从从1999年开始任教于美国西北健康科学大学（NWHSU），协作创办针灸系并担任教授至2017年1月。2004年起，在全美第一所博士班学校波特兰市俄勒冈大学，担任俄勒冈东方医学院首届博士班客座教授，并连任至今。多次在太平洋中医大会，大河中医大会，及哈佛医学院举行中医讲座。2005年和2012年，刘伟教授分别出版了自己的针法和推拿手法视频教材，其《高级针刺技术（Advanced Needling Techniques）DVD 》是全美首盘针法视频教学出版物，获《今日针灸》杂志高度评价，为美国各中医针灸院校馆藏，无数学生与同仁们受益。2016年6月受聘成为中美针灸康复研究所的第一批特聘教授和专家委员会成员，成立了刘伟针灸工作室。刘伟教授同时受聘为美国中医学院、广州中医药大学、新西兰中医学院的客座教授，海外华侨华人中医药 “百人百项”工程10名首批入围的海外中医药专家之一，世界中医论坛常务理事。 刘伟教授勤勉治学，功底深厚，推崇与精通古典针法，独创了刘氏头针、刘氏腹针、风筝针法、张力牵引针等多套针法，形成了自己独特的系统与风格，在经典针灸的传承与发展方面享有崇高声誉，在北美及其他国家和地区独立讲学，讲课风格深入浅出，生动风趣，好评如潮， 在海外针灸界享有盛名。 巩昌镇博士，美国中医学院院长、美国明尼苏达中医协会会长、全美中医药协会副会长，美国《国际针灸临床杂志》副主编。

经典腧穴发挥

巩昌镇：您通过微信平台讲授“十二经腧穴之旅”。这种深化经典的方式貌似讨论腧穴，实际上是理、法、方、穴、术都会涉及到。“十二经腧穴之旅”微信讲座有哪些特点呢？

刘伟：这个形式就像我给大家领读一样，领读的过程形式会非常随意，因为我本身也是一个比较随性的人。现在市面上关于腧穴的书非常多，包括学校学到的和大家工作后看到的书都很多。我个人认为腧穴有很多潜力可以挖，横向、纵向都可以扩展很多，腧穴是构成经络的一部分，我们会一条经一条经地过一遍，每个腧穴和治疗不同疾病的配伍也会过一遍，也欢迎有经验的医生积极参与。其实不论高手低手，这都是一个很好的学习过程，腧穴串起来之后，整个人体就活了，抓住这个主脉络，气机就有了。所有腧穴联系在一起之后，中医的基本概念加进去，治病的基本思路就出来了。

巩昌镇：在经典穴位上您又多有发挥，这些发挥获得了学生们的赞同。我们以曲池穴为例介绍一下吧？

刘伟：曲池穴是临床非常常用、也非常好用的一个穴位，就像合谷、三阴交、足三里、太冲等。曲池穴的定位大家应该非常熟悉，需要注意的是这个穴一定要在曲肘时，肘横纹外侧端，曲肘时有一个凹陷，就是“穴处有凹，形似浅池”，在这个地方取穴，才是真正的曲池的位置。

曲池穴在临床中，刺法比较简单，因为解剖结构在局部也是比较简单，不存在有重大的神经血管，针刺比较安全，临床中主要有直刺、透穴，也可平刺和斜刺，就是向上或者向下。

曲池穴的作用，在临床上第一步就是治疗局部的疾病，就是筋骨病，实际上就是软伤，肱骨外上髁炎，也就是网球肘。

巩昌镇：曲池还有其它的功效，它可以疏风、解表、通经、活络。如何区别曲池穴和其他穴位呢？

刘伟：曲池主要是治疗外风，所谓周身之风，治疗周身肌肤的风邪，功用主要是宣透解表，还可以治疗血中之热，或者说血中之风热，就是说曲池可以治疗类似荨麻疹一类变态反应性的皮肤病。临床经常加上风池、血海、三阴交配合使用，治疗病人的皮肤瘙痒、神经性皮炎、荨麻疹等，就是中医讲的类似风疹这一类疾病，都可以用曲池穴，配合活血养血有关的穴位。

当然还可以配合大椎、合谷，让功用叠加。大椎穴治风也是以外风为主，风热为主，但也可以治疗内风，就是肝风。合谷穴治疗头项、口面之风邪，也是上半身风邪为主，风寒、风热，与肺卫有关的问题，有宣肺之效。大椎、曲池、合谷配在一起，有风寒加风门，有头痛，加风池、风府，这就是曲池治疗以风邪为患时的用法。

源于经典的针刺手法

巩昌镇：当今针灸界，各种刺法手法层见叠出，千举万变，其道一也，纵横不出《内经》。内经刺法以《灵枢•官针》的九刺、十二刺、五刺为代表，治疗以痛症为主的各种疾病，其文简意深，针道妙奥。您崇尚传统针灸，系统研习《内经》刺法多年，结合现代临床治验，溯本求源，从古今视角讲解和演示灵枢各种刺法的含义、操作方法及传统刺法在现代临床中的灵活应用。您通过深入浅出的讲解，面对面的针法演示，循循善诱的操作指导，引领学员们从古典经论直接切入临床，删繁就简，体验医道之精深，临床无尽发挥之乐趣。介绍一下您所推崇的经典针法系统好吗？

刘伟：我虽然独创和发现了很多针法针方针穴， 但是这一切都来自于传统中医针灸理论和无数先贤的无私贡献， 没有《内经》《难经》就没有今天我的所谓这些灵感。同时，我认为传统针灸思维---抓气机，以及针刺手法基本功的训练是针灸临床极其重要的部分，大家一定要在这方面下功夫，而不是追求所谓的新奇特。

巩昌镇：在美国您代表着回归经典的一支力量，根于经典，升华着经典。

刘伟：目前临床很多人将针灸分为气宗和剑宗，也有很多人对传统针法不感兴趣，认为加上子午流注、五运六气是最高境界，对基础针法和临床的古秘针法不屑一顾，认为是故弄玄虚，或者只是术，其实这是不对的。我们要明白掌握针法的目的。针灸的目的无非是调节阴阳、气血，针法是与气血调节紧密联系在一起。

龙虎交战的例子

巩昌镇：龙虎交战的针刺手法您多有发挥，在这里可以介绍一下吗？

刘伟：龙虎交战针法是我比较推崇的一种针法，首见于《金针赋》，在原文中记述非常简单：“左捻九而右捻六，是亦住痛之针”。从名字上就可以看出，天上飞的是龙，属阳；地面走的是虎，属阴。一天一地，所以此针法的主要作用就是调节阴阳，也就是调节气血。在《金针赋》中龙虎交战，针先向左转九次，后向右转六次，用于治疗痹证和疼痛。后来《针灸聚英》、《针灸问对》和《针灸大成》进一步发展了此针法，将其分层，分为天人地三部。

龙虎交战是毫针操作中相当强烈的一种刺激方法，有非常好的止痛、镇痛效果。适合于长期剧烈疼痛、中风偏瘫或者气血极度壅滞的病人。

目前我已经大大发挥了此种针法。应该记住临床治病不单是止痛，而更重要的是调节气血。气血问题主要有气血不足和气血瘀滞，此针法主要用于气血瘀滞。绝大部分人只是将此法用于经筋病，如风湿痹痛，但本法也可以用于脏腑疾病。

巩昌镇：治疗经筋病，比如局部性疼痛如关节痛、腰痛、坐骨神经痛、偏瘫偏头痛等，如何选穴和进行手法操作呢？刘伟：选择一般的经穴或阿是穴。操作方法：直刺进入疼痛区，提插得气后开始捻转，龙虎交战就是一个捻转的手法。原始的针法是向左捻九次，用补法，向右捻六次，用泻法，也就是通常所说的九六，阴阳数，用数再加上捻转的补泻方法。现代的临床中我已经将其发展了，以右手操作为例，操作时向左捻转时，拇指离心向远处用力捻转，为补法，同时守意守气深呼吸，做九次（其实次数不仅限于九次）。然后拇指往回收，做捻转泻法，右捻，也做九次，与传统左九右六有所不同。古人认为龙为阳，虎为阴，阳气比阴气更重要，所以左转需要多做几次。现代调阴阳调气血时，主要达到阴阳平衡，不偏不向，补泻的次数不再拘泥于九六，而是根据实际病情调整。甚至还可以先补六次，泻六次，然后再补六次，再泻六次。也就是说补泻的次数，一个方向组合多少次，是根据病程的长短和病情的轻重程度调整。另外病人比较虚胖时，要加大捻转幅度，让针处于半滞针状态。在半滞针状态下，加缓慢小幅度提插，治疗局部疼痛效果会更好，但要在病人忍受的程度范围内。用此方法刺激数次后，病人的局部疼痛可以大为减轻，有立竿见影的功效，不用留针。出针后配合局部松解手法，如一指禅、滚法、揉法等，让病人感觉比较舒服，消除针刺的后遗症状。巩昌镇：对于内脏病变为主，或者是与脏腑和经络有联系的血气失调的病证是如何操作龙虎交战的呢？刘伟：第一种方法一般不分层，当然也可以分天人地三部，也叫三才，而第二种方法是着重于做分部的。这种方法用的人并不多，是我对龙虎交战法的发展，第一种方法用的人比较多。血为阴血、营血，气为卫气，通过经络、五脏六腑和经络连成一个系统，气血在其中运营流动。所以通过龙虎交战手法不仅可以治疗经筋病，也可以治疗脏腑病，也可以通过远端取穴，经过经络的传输作用治疗脏腑的疾病。因此第一种方法用在局部，第二种方法可以用在局部或者远端。古人只是将龙虎交战用于局部，其实它也是飞经走气的一种手法，而且是一种非常强烈的方法，再加上穴位的特异性，用于治疗某些脏腑疾病非常好用。操作方法：找到相应穴位，病穴分为第一针感层、第二针感层、第三针感层，也就是三部，天部、人部、地部。比如说需要进针1.5寸，头0.5寸就是病人的天部，中间0.5寸就是人部，最后0.5寸就是地部。在每一层中做捻转的龙虎交战的方法。和第一种方法不同的是，尽量不要用半滞针的手法，而是要让病人有强烈的针感，但是比较舒服，结合医生的呼吸意守，结合病人的呼吸进行操作。

临床操作时一层、二层、三层做完一遍后看病人的反应，如果病人没有反应，可以重新再做一遍。尽量将时间放缓，注意病人神的反应，呼吸的反应，以及自己针下的感觉，将这几条结合起来。

具体操作时要求医生要放空自己的思想。放空就是将自己与外界融为一体，认为自己的身体空了，只剩下手中的一根针，将所有的凝聚力都放在手中的针上面，动作放缓，捻转速度要非常均匀。放空身体行针时的感觉就像人坐在小船上，湖面很平静，微风吹拂下，身体微微摆动的感觉。如果不能放空，做到自然也可以，不用特别导引，呼吸均匀，任其自然就可以了。

此法主要用于特定的穴位或者主穴、大穴上，不可能用在所有穴位上。在特定穴进行针法操作时，医生最好用鼻孔吸气，嘴呼气。关键是让病人呼吸配合，根据病人的虚实情况做相应的呼吸补泻方法，配合针法的操作。

在针单穴或者特应穴（对应穴）时，可以把这个穴位无限放大，也就是一花一世界的意思。你可以想象着把穴位无限放大，放大到像大海一样大，因为一处穴位的气机可以代表全身或者某一个阶段的气机，因此在做补泻、提插捻转时，可以把它想象为潮涨潮落，这就是我首创的无限放大论和潮涨潮落论。

如果觉得比较难做到，也可以先不考虑呼吸，动作上先形似再神似，不考虑放空身体，而是用身体的力量带动手的力量。扎针最忌讳只用手的力量，一定要将全身的力量集中在手上。如果做不到，做手法时可以在形体上配合，调动身体的力量，用腰的力量、肩的力量、腕的力量，再到手的力量去针刺。所以腰的力量和运动非常重要。任脉督脉是生命线，做针刺一定要将任督两脉练好，记住两足是力起始的地方，腰是枢纽，手是力要达到的地方。

第二种方法可以直接在特定穴位下针，比如背腧穴、腑募穴、下合穴。比如腹痛的病人，如果是中焦、脾胃的问题，可以直接用中脘，也可以用下合穴足三里。只是在使用远端穴时一定要注重层次，不需要考虑方向，直刺就可以，不像青龙摆尾还有方向问题。

现在流行用筋膜理论，我认为筋膜就是卫气系统，主要是扎在天部，但龙虎交战一定要走三层。也就是说卫阳和阴血都调整了。再比如阳明经腿痛的病人，并有痰湿，可以选丰隆穴，更常用是选中脘穴，分三层做龙虎交战的手法，再如因为痰浊上扰清窍导致头痛的病人，也可以选中脘穴，用龙虎交战，配合呼吸，往往有意想不到的效果。另外关元、天枢等穴位都是不仅仅可以治疗脏腑病，也可以治疗很多经筋病，有很好的调和气血的作用。比如天枢穴，本身就一个枢纽，是连接先天和后天的桥梁，穴性很特殊，加上龙虎交战的手法，调和阴阳的作用是非常惊人的。