美国内科医师协会发布腰痛治疗指南——慢性腰痛首选运动、热敷、针灸等非药物治疗

80%的成人在一生的不同时期会出现腰痛。在任何时候，约有18%的人群正在经历腰痛，给工作和生活造成巨大的负担。

国外有研究报道，年龄小于 55 岁的人群中, 腰痛是导致有工作能力的人群丧失工作能力的首要原因。在德国, 慢性腰痛是劳工提早退休的主要原因。美国每年关于腰痛的医疗费用约为500~1000 亿美元,其医疗费用位居第三,仅次于癌症和心脏病。

2017年2月14日，美国内科医师协会临床指南委员会发布了腰痛的临床实践指南，指南根据腰痛的持续时间，将腰痛分为以下3类：

急性腰痛：疼痛持续不超过4周；

亚急性腰痛：疼痛持续4周到12周；

慢性腰痛：疼痛持续超过12周。

同时，该指南为急性、亚急性及慢性腰痛的治疗提供了新的证据及临床意见。其临床建议可以概括为以下3条：

随着时间的推移，无论是否进行药物治疗，大多数急性或亚急性腰痛患者的症状都可以得到改善。因此，建议临床医生和患者采用热敷、按摩、针灸、脊柱推拿等非药物治疗。如果需要药物治疗，临床医生和患者可选择非甾体抗炎药或骨骼肌松弛剂。（推荐等级：强烈推荐）

对于慢性腰痛的患者，如果非药物治疗不起作用，可以考虑用非甾体抗炎药作为首选治疗药物，曲马多或度洛西汀可作为第二选择。如果上述药物无效，当潜在益处大于患者风险，且在讨论已知风险和实际益处后，才能考虑使用阿片类药物。

参考文献：

[2] Deyo RA, Weinstein JN. Low back pain [J].N Eng J Med, 2001,344:363—370.

[3] Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA, for the Clinical GuidelinesCommittee of the American College of Physicians. Noninvasive Treatments forAcute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline Fromthe American College of Physicians. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 14February 2017] doi: 10.7326/M16-2367

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