中医师承 | 没有针的针推，是如何进行诊疗的？

在广东中医师承教育研究中心·丁氏针推学习小组中，师承同学们一起拓展研发现代针炙推拿的新方法、新技术，发扬原有传统针灸推拿的技艺的脚步从未停歇。

零基础的、真心热爱针灸推拿的师承学员，在进组学习交流针灸推拿技术之时，学习心得中记载下了中医路上的点点滴滴。

作者简介

师承学员郑晓琼，与中医的缘分开始于中学时期对李时珍相关文章的阅读，“中医博大精深，是一门实践性非常强的学科，仅仅学习理论是不可能学好中医的，所以我非常珍惜跟师学习的机会，跟有着丰富中医临床经验的老师学习是我期盼已久的事。”

在与南方医科大学南方医院钟洪主任医师公证师徒关系后，郑晓琼一直在扎实自身的中医基础知识。

针推诊疗实操学习心得

春节刚刚过去，丁氏针推小组迎来了开春第一次学习活动。

在本次学习课上，李梅师姐作为实操演示模特，丁师兄为我们开展了一节针推实操课，仔细地讲解了如何对患者进行身体检查（查体）和治疗。

丁师兄实操展示

这次学习活动中，丁师兄主要向我们讲解如何对颈椎、胸椎、腰椎进行检查，并强调认真仔细查体是针推诊治过程中非常重要的环节，只有仔细查体后才能准确掌握患者的病情，在治疗的时候，便能快速确定治疗方法和配穴，使治疗更具针对性。

首先通过望、闻、问、切对患者的整体状况进行资料收集和初步诊断，接下来是查体，要对患者进行由上而下全面的检查，通过触、摸、按对患者的颈部、上肢、肩背部、腰部及下肢的肌肉和关节进行仔细检查，同时强调，针灸推拿不止要对经络的走向和作用有具体而全面的认识，还要对人体解剖及神经（特别是交感神经与副交感神经）进行了解和掌握。

丁师兄实操展示

而背部查体时需要用均匀的侧压探力进行，不能用垂直蛮力以免对患者造成二次损害，在此过程中也是对患者进行身体的修复，而对于一些特殊情况，比如高血压2级、3级及长期服用激素应注意力度和强度。

在实操演习中，每当查出异常处时，丁师兄都让同学们去触摸检查，去感受患处与正常部位有何不同，讲解如何判断关节错位是由于外突还是内陷、关节错位与椎间盘膨出之间的关系，过程中还一再强调，在与患者交流时要跟他说清楚，针灸推拿只是将其错位的关节复位，并解决因关节错位压迫脊髓造成的疼痛或麻木等症状；而椎间盘膨出则需要通过内服中药或外敷的方法，来消除局部的炎症而达到膨出处回缩，以避免不必要的医疗纠纷。

通过查体和询问患者，最终确定患者颈椎C1、C2之间有较严重的结节（患者自觉颈椎无任何不适）而腰椎间盘有膨出，接下来就是治疗阶段，丁师兄运用颊针原理，以指代针着重在颈椎、腰椎的颊针反射区进行按压、提拉、点揉等手法进行治疗，因患者腰部疼痛较明显，最后在腰部反射区进针以加强疗效。

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