【医论·医案·医话】缓慢捻进针法临床意义探析

文 / 国际中医中药杂志

2019-03-07 19:16

导读

“缓慢捻进针法”由我国著名针灸学家朱琏提出，临床疗效良好，操作要领是“缓慢”与“捻转”，要求进针时捻转频率约20 转/min，捻转角度小于15°。这种轻柔的进针手法正如《灵枢•官能》中所言“微旋而徐推之”。现代针灸专家陆瘦燕、王乐亭、杨永璇、郑魁山、党波平等进针均有用力轻巧、进针缓慢的特点，黄鼎坚、肖继芳等前辈应用此针法也颇有经验。本文总结各家经验，探讨缓慢捻进针法的临床意义。

1 易于得气､循经感传

通关过节､气至病所：临床上广泛使用快速进针法，视“无痛进针”为高针刺水平的体现，却忽略了快速进针难以把握最佳针感点，虽可快速诱发强烈针感，但针感局限难以产生循经感传。针刺得气是取效的必备条件，气至病所是循经感传的最高体现，而缓慢捻转进针是针刺得气、气至病所的重要手段。从皮肤刺入之后逐层深入，缓慢捻转可给予天、地、人三部持续而温和的刺激，利于经气的聚集和叠加，易于循经脉扩散或由穴位处向外辐射，甚至向远端扩散，通关过节，使“气至病所”。

充分发挥皮部作用：大多医家认为对皮部刺激过多会导致患者情绪紧张，产生抗拒心理，不利于针刺治疗，所以针刺过程中尽量减少对皮部的刺激。但皮部与气血营卫、五脏六腑密切相关，充分调动其经气有利于推动全身气血的运行、调和脏腑阴阳，所以不可忽视皮部的作用。

2 调神守神､调和阴阳

《针灸大成·针邪秘要》曰：“定神，谓医与患者各正自己之神，神不定勿刺，神已定可施。”可见医患双方均需安神定气。针刺调神贯穿于缓慢捻进过程的始终，可使患者心定神凝，引导患者注意于施术部位，神至而气至，促使经络气血运行，调和阴阳，提高针刺的疗效。

3 分辨正邪､指导补泻

缓慢捻转进针强调逐层深入，感受针下之气是谷气还是邪气，全面了解患者机体状态后方行补泻，如此补泻得当方能获效。

4 取穴精准､减少损伤

快速进针医者多专注于进针速度，难以同时兼顾针刺部位的精确性，加之进针速度快、位置深，易伤及周围的神经血管。缓慢捻转进针强调手法的轻柔，进针速度缓慢，对捻转频率与幅度均有严格要求，针尖越靠近神经血管，针感便越强，此时以得气为度，停止进针，便可保护精气不受损伤，避免了各种针刺意外。

（导读内容摘自原文，参考文献及更多信息请见原文。）