王居易:针灸治疗乳腺增生

文 / 传承中医
2018-04-01 07:00
王居易针灸医案:针灸治疗乳腺增生

王居易:针灸治疗乳腺增生

郭女士,42岁。

初诊2013年1月9日

【主诉】经前左乳胀痛3年余,加重2个月。口干苦,性急。大便干,一日一行,但素体腹部畏寒,遇冷即痛泻。

【病史】患者3年前于产后出现左乳轻微胀痛,多于经前出现。曾行超声检查示“乳腺增生”。近2月疼痛频率较前密集,程度也加重,呈胀痛,有时刺痛。某医院诊断为“乳腺纤维瘤”。有宫颈糜烂病史,已治愈。月经周期28天,行经7天,经血色红,有血块,无痛经。

【查体】2012年12月3日,北京某医院乳腺超声示:双侧乳腺增生,左乳多发实性结节(左乳可见多个低回声区,较大位于11点位、2点位,大小分别为0.45cm×1.33cm和2.63cm×1.63cm,形态规则,边界清晰,内部回声分布欠均匀,彩色多普勒示其内血流信号不丰富)。手太阴经、手少阳经、足太阴经、足厥阴经、足少阳经异常。

【舌诊】舌胖、唇红、苔薄白。

【脉诊】脉弦细。

【取穴】天池(左)、极泉、郄门、阴郄、中都。

二诊首诊后2日

【主诉】乳痛有所减轻,近2日适逢经前,疼痛复作。自觉左乳结块有所缩小,较前变软。偶有左颈、左乳外上、左腋下刺痛感,一过性发作,无规律。

【舌诊】舌胖质淡暗,边略红,苔薄白,欠润

【脉诊】脉弦细。

【取穴】同前,加揲双天池。

三诊1月18日

【主诉】月经来潮,乳痛较经时减轻,已无刺痛感,但有时仍觉一过性钝痛,每日2-3次。自查觉左乳结块已不明显。

【舌诊】舌胖,质淡暗,苔薄白。

【脉诊】脉弦细。

【查体】太阴经、厥阴经、足阳明经异常。左乳外上象限可触及1个1cm×1cm结块,质中,轻压痛。

【取穴】同前。揲天池。

【疗效】治疗3次疗效明显,继续治疗到第6诊开始配合中药四逆散加减,疏肝通络、化痰散结、温阳健脾。乳痛明显减轻,乳腺增生的结块也缩小。2013年5月4日北京某医院乳腺超声示:双侧乳腺增生,左乳多发实性结节(左乳可见多个低回声区,较大位于2点位,大小0.62cm×1.17cm,形态规则)。属显效。

医案分析按语

先揲左侧天池、极泉,从浅层逐渐往深层揲,分开组织的粘连,令组织之间的体液能流动,有疏泄、止痛、消肿散结的作用。天池位于“腋下三寸,乳后一寸,著胁直腋撅肋间,手足厥阴、少阳之会,主胸膈烦满、腋下肿”;极泉位于“臂内腋下筋间,主胁痛悲愁”。(《针灸聚英》)后针手足厥阴经的郄穴郄门、中都,与手少阴经的郄穴阴郄,皆通过控制本经的气血流量而达止痛之效。

本病例体现出经络诊察对确认病变部位的重要性。调整经络有多种手段,如手法、针灸、中药,应该合理配合,适当使用,方能取得满意疗效。