针灸辅助治疗肿瘤有效？

编译：小白来源：肿瘤资讯

2017年12月7日，圣安东尼奥乳腺癌会议上，口头报告专场公布了一项发表在Nature上的S1200研究结果，结果显示针灸可改善芳香化酶抑制剂引起的关节症状，再次引发了针灸疗法在癌乳腺癌治疗中作用的争论。S1200研究是一项关于针灸改善早期乳腺癌患者芳香化酶抑制剂相关的关节症状的多中心、随机、盲法、假针灸横拟对照及等待对照的III期临床研究，具体研究内容，详见下文。

S1200研究显示：针灸可改善芳香化酶抑制剂治疗相关的肌肉关节疼痛症状

芳香化酶抑制剂的不良反应主要有皮肤潮红、疲劳、关节疼痛、骨质疏松等，可能导致部分患者自行减药甚至停药。因此，需要确定处理策略，尤其是如何缓解最常见的肌肉关节疼痛问题。2015年JCO上发表了一篇关于电针灸改善乳腺癌治疗相关潮热的研究，结果显示电针灸比通常用于治疗潮热的药物加巴喷丁更为有效，引起业界广泛争论。

余温未消，本届圣安东尼奥大会上，又公布了一项关于针灸改善乳腺癌治疗相关肌肉关节疼痛症状的研究。该研究由哥伦比亚大学医学中心负责人赫什曼（Dawn Hershman）博士牵头开展，共计纳入226例芳香化酶抑制剂应用超过30天且BPI-WP评分3分以上的绝经后早期乳腺癌患者，按2：1：1随机分入针灸治疗组（n=110）、假针灸横拟对照组（n=59）和等待治疗对照组（n=57）。针灸治疗组和假针灸横拟对照组患者每周进行两次针灸，为期六周，其后每周一次，再持续六周。

最终结果显示，接受针灸治疗的患者其肌肉关节疼痛程度明显低于假针灸横拟对照或等待对照组的患者。该结果意味着，针灸疗法可改善芳香化酶抑制剂治疗相关的肌肉关节疼痛，有助于患者继续服用AI药物。

这一结果再次引起广大乳腺癌专家的争论：

质疑者大有人在，英国埃克塞特大学（University of Exeter）埃扎德•恩斯特（Edzard Ernst）教授表示：“无论试验设计和操作过程的多么严谨，针灸治疗师始终清晰知道为受试者提供的是真的或假的针灸治疗。这可能会影响受试者的主观反馈”。

支持者同样人数众多，纽约市纪念斯隆凯特琳癌症中心综合医学主任Jun Mao教授表示：“赫什曼教授的这项研究相较姑息治疗等方法的相关研究，试验设计上更为严谨，质疑者“很容易接受其他方法的研究结果，却将赫什曼教授这一研究视为特殊情况，用单一的理由来否定这一研究是不公平的”。

纽约斯塔恩岛大学医院乳腺癌专家Cynara Coomer表示了支持，她认为：“随着阿片成瘾症席卷美国，医生们必须为我们的病人找到其他控制疼痛的方法。而此次研究也再次表明针灸治疗有助于缓解疼痛”。

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