说说针灸减肥那些事

随着生活水平的提高和工作节奏的改变，越来越多的人开始为体重的增长和随之而来的健康问题担忧，肥胖的人群也由原来的中老年扩展到青少年，肥胖已经成为民众健康的隐形威胁，正视肥胖并积极调治成为肥胖人群的当务之选。下面就跟大家聊聊针灸减肥的那些事。

一、你属于肥胖吗？

经常听一些爱美的女士说：“哎呀，我胖死了，衣服都穿不了了!”,那这种胖不一定是真的属于肥胖，而是特定人群对胖和瘦有自己的界定标准。究竟什么样的体重称之为肥胖呢？下面我们首先来说一下肥胖的诊断标准。

关于肥胖的诊断标准众说纷纭，目前评估肥胖最常用的指标是体质量指数( BMI) 。

体质量指数的计算方法为: BMI = 体质量( Kg) /身高2 ( m2 ) 。

目前认为BMI ＞ 25 为肥胖症。2006 年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人BMI 正常范围为18 ～ 22； BMI≥23 为超重； 23 ＜ BMI≤25 为肥胖前期； 25 ＜ BMI ＜ 30 为Ⅰ度肥胖；BMI≥30 为Ⅱ度肥胖。最理想的体重指数是22。

对于一些单纯腹部肥胖的人，可以参照以下标准：

腹部脂肪标准: 目前世界卫生组织（WHO）建议亚洲人群以男性腰围＞90 cm，女性腰围＞80 cm 定为腹型肥胖。

二、为什么要减肥？

有些肥胖的人有强烈的控制体重和减肥的意愿，有些却不以为然，为什么我们要控制体重或者减肥呢？下面聊一聊肥胖的危害。

肥胖本身是一种疾病，同时也可导致众多慢性疾病，与肥胖相关的疾病危险性不仅与身体的脂肪含量有关，并且与其在体内的分布有关。腹性肥胖与代谢综合征危险性密切相关，与包括Ⅱ型糖尿病、糖耐量异常、高血压和脂质代谢异常（高甘油三酯、高低密度脂蛋白胆固醇）在内的心血管危险因素相联系。新的肥胖症的标准把体质量指数（BMI）为25 以上者定为肥胖，并测量腰围（WC）来筛选内脏脂肪型肥胖，在20世纪90年代中期以来，作为预测合并危险因子的指标，已明确用腰围作指标。腰围作为评价肥胖的标准非常重要，腰围降低后，即使体质量未减轻，也可以显著降低肥胖相关性疾病发病的危险性。亚洲和我国人群的肥胖是以向心性肥胖，即腹部脂肪聚集的腹型肥胖为特征的。

三、祖国医学对肥胖的认识：

祖国医学对肥胖病因的认识，早在《内经》中就有了记载。《素问·奇病论》曰：“此肥美之发也，此人必数食甘美而多肥也”。指出肥胖的主要原因为过食肥甘，脂膏内瘀。《素问·通评虚实论》曰：“肥贵人”是“膏梁之疾也。”后世医家受此启

发，认识到过食甘美之人，膏梁厚味超过脾胃的运化功能，则聚而为痰湿，壅塞于肌肤，则渐趋肥胖。《素问·宣明五气篇》曰：“久卧伤气，久坐伤肉。”伤气则气虚，伤肉则脾虚，脾气虚则导致运化失司，代谢失常，精微不能传输，膏脂内聚，使人肥胖。除了饮食过度和劳作不足之外，肥胖的成因尚与遗传、年龄、性别等因素有关。

祖国医学认为肥胖来自五个原因：1、过食肥甘厚味, 使脂肪积蓄；2、胃阳亢盛, 多饮善饥, 营养过剩；3、脾失健运、水湿停滞, 出现浮肿性肥胖；4、 劳逸失调、气血运行缓慢, 体内膏脂水湿停滞；5、瘀血阻络、经络阻滞, 膏脂排出不畅。

对肥胖病机的认识，历代医家论述可总结为“多痰”和“少气”两方面。朱丹溪在《丹溪治法心要》中就明确提出“肥人多痰湿”“肥人多痰饮”。同时肥人又多有气虚气滞。刘河间指出肥人“腠理多郁滞，气血难以通利。”张景岳也指出：“肥

人多湿多滞，故气道多有不利。”痰湿是津液运行过程中所形成的病理产物，其停留日久易阻塞气机，导致气机运行不畅。而肥人多气虚，一是肥人活动过少，导致气虚；二是肥胖已成，膏脂内聚，气机转输失调，气血津液无从化生，如汪昂所言“肥人多痰而经阻，气不运也”、“肥人形盛而气虚”。总之，中医学认为肥胖多属本虚标实，本虚主要以气虚为主，可兼见阴虚阳虚，病位以脾胃为主，次为肾、肝；标实以痰浊为主，也可兼血瘀、蕴热、气滞。

四、针灸为什么能够减肥？

现代医学认为针灸的减肥作用主要通过调节神经系统、内分泌系统、水盐代谢、脂质代谢过程来实现。一方面抑制患者过亢的食欲, 抑制亢进的胃肠消化功能, 从而减少能量的摄入；另一方面促进能量代谢, 增强能量消耗, 促进脂肪的动员分解,

达到减肥目的。这一过程还与体内的肥胖基因特异表达产物瘦素有关。目前已经明确, 机体瘦素血脑转运异常、瘦素受体基因表达缺陷是产生肥胖的重要原因, 针灸对中枢与外周瘦素水平有良性调节作用, 且能促进下丘脑瘦素受体基因的表达。

根据现代研究证实:针刺可以使基础胃活动水平降低及餐后胃排空延迟。针刺还可增强患者下丘脑──垂体──肾上腺皮质和交感──肾上腺髓质两个系统的功能, 促进机体脂肪代谢, 产热增加,消耗积存的脂肪。

五、针灸减肥的一些常用方法

1、针刺

针刺为我们日常减肥最常用的方法，将针刺入腧穴，通过对经气的调整，达到疏通经络、调和气血、调整脏腑功能的作用。常用的腧穴包括：曲池、中脘、天枢、滑肉门、大横、水道、足三里、阴陵泉、上巨虚、丰隆、三阴交、内庭等。

《灵枢· 九针十二原》里提出了针刺的治疗原则: “ 凡用针者, 虚则实之，满则泄之, 苑陈则除之, 邪胜则虚之。” 也就是说虚证要用补法，实证要用泻法。针刺的治疗原则之一就是“补虚泻实”。每个人的体质不同，导致肥胖的原因也不同，因此，具体操作时要从临床具体情况出发, 针对不同人不同病情和不同阶段, 选用不同的经络穴位, 也就是我们常说的辨证选穴，具体的辨证分型还需要面诊后医生来确定。

2、耳穴贴压：

现代医学认为，贴压耳穴可以刺激迷走神经，从而使饥饿感降低，食欲减退。耳穴的选穴方案有很多种。常用的穴位包括：内分泌、神门、三焦、饥点、渴点、皮质下、肾、脾、肺、胃、口等，肝气郁结加肝、胆。

每次根据证型特点选取3 ～ 4 个耳穴进行王不留行籽贴压，2耳交替使用。并要求患者每天在饥饿时、睡前、食前自行按压3 次，每穴每次按2 ～ 3 min。

或者每次就餐前半小时按压耳穴约50 次左右, 然后喝200 毫升温开水再进餐, 3 天更换1 次耳穴, 两耳交替, 直至降到标准体重。

2、电针：

电针主要用于腹部：若腹部腧穴施于疏密波电针，还能增加脂肪代谢，促进气血循环，改善组织营养。针刺时宜平刺，刺3～5 寸，即针刺进脂肪层，施与电针后患者腹部发热，有由内而外的收紧感，似有小虫爬动，或波浪般上下涌动为最佳针感。

电极置于主要穴位或局部脂肪较多部位。留针30 min，1次/d，20次为l疗程，共治疗3个疗程。

3、穴位埋线：

穴位埋线是一种可以相对长效刺激穴位的一种方法，因为埋到穴位里的羊肠线吸收需要一个周期，在此期间会一直对穴位有一个刺激，因此比较适合没固定时间接受针刺治疗的上班族。一般10-14天埋线1次，2次为1疗程。

4、拔罐：

拔罐作为一种辅助治疗方法，也可以起到疏通经络气血、调整脏腑功能的作用。常用的为留罐或腹部持续闪罐法，可以疏通腹部经络气血，使局部毛孔张开，振奋阳气，起到助阳行气、加强其气化功能的作用。气行则血行，气行则肺的宣降作用、肾的气化作用也得到加强和改善。

5、艾灸疗法：

常用的为艾条温和灸，取足三里、中极、关元为主穴，配穴取天枢、丰隆、太溪、脾俞。患者取半卧位或坐位，暴露施灸穴位，点燃艾条，间接灸施治。艾条与穴位的距离及穴区皮肤温度以患者能忍受为度。用雀啄法或旋转法。每次选择主穴和辅穴各不少于2个，每穴灸5-10分钟，以施灸处皮肤红晕为度。每天1次，30天为1疗程。

6、推拿：

上述常用穴位，每穴按摩2分钟，关元穴5-10 min。每天1次或隔天1次。推拿主要针对腹部，做点揉中脘、天枢、气海、关元，摩腹，运腹，揉捏皮下脂肪，以患者能够耐受为度。1次/d，15 d为1疗程。

六、针灸减肥的注意事项

1、减体重和减脂肪要区分开来

大部分人认为减肥就是减重，其实不尽然，针灸减肥是侧重于减脂肪。做针灸治疗时只是针对局部一些脂肪进行重新构造，实现改善体型，是调整脂肪的比例与分配，减去多余脂肪。因此，对于个别人，针刺治疗后体重未见明显下降，但形体看上去苗条了，就是这个道理。

2、针灸减肥也有平台期

针灸减肥初步分为3个阶段:快速减重期(1 ～ 4 周)，体重会降得比较快；平台调整期(5～ 12周)：体重会进入一个稳定的平台期；稳定缓慢减重期(12 周以后)。这一临床现象普遍存在,可能与针刺对机体代谢平衡点的调整有关。就诊时患者机体一般处于代谢平衡点较低的状态, 摄入的能量物质不能充分利用, 针刺动员了机体的能量利用机制, 维持了原有的代谢平衡,动员脂肪分解体重下降的同时食欲可能会上升, 这就进入了平台期。一个相对较长的平台期的存在,可能使患者和医生失去坚持治疗的信心, 但这恰恰是患者重建新的机体代谢平衡点的关键时期, 所以把握好这一时期的治疗至关重要。在这时期患者的体重虽未减但其体内的脂肪分布有所变化,此时医生要注重观察患者体脂分布情况，适当增加控制食欲的方法如加用耳压刺激, 并作好患者的思想工作。患者要理解平台期的意义并配合医生坚持治疗, 医患双方共同努力, 平稳渡过平台期顺利进入稳定缓慢减重期。

3、中医减肥速度不会影响健康

一般的过度节食减肥，减肥速度越快，对健康的损害越大。然而针灸减肥则不同，因为中医减肥过程并不要求患者主动节食，而是通过刺激穴位等调节代谢平衡，从根本上调节食欲，使肥胖者体内多余浊脂消散，皮肤紧致，体重减轻，从而达到

减肥的目的。

4、针灸减肥也需要运动配合

治疗期间，一般都要求患者增加一定的运动量，就是调节个人的生活规律。针灸减肥进行一段时间以后，患者会很明显地感觉到自己的精神状态比较好，消化特别好，排便也正常了，这时若再加上健康的运动，使人处于一种愉悦的状态，这对整个机体代谢都会有好处。

5、哪些人不适合针灸减肥？

一般认为单纯性肥胖的针灸治疗效果好。单纯性肥胖主要是指无明显内分泌、代谢病因可寻者。大部分肥胖患者属于这一种，简单地说他们肥胖的原因主要是饮食量大、缺少运动。而继发性肥胖指继发于神经—内分泌—代谢紊乱基础上的肥胖症。简单地说这些人群的肥胖主要是由于内分泌系统或代谢系统疾病造成的，包括1.下丘脑疾病；2.垂体疾病；3.胰岛病：胰岛β—细胞瘤；4.甲状腺功能减退症；5.肾上腺皮质功能亢进症；6.性腺功能减退症：女性多囊卵巢综合征，男性无睾或类无睾症；7.药物型肥胖：如服用激素、避孕药等引起的肥胖等。

其次，患有某些疾病或是处于特殊时期的患者不宜采用针灸减肥。如：1.肝肾功能不全者。因为在减肥过程中，大量的体脂要通过肝脏代谢，肾脏排泄，这就会加重原本就功能不全的肝脏和肾脏的负担，如同雪上加霜。2.患有传染病者。这类肥胖患者应先到专科医院治疗传染病，再进行针灸减肥。3.某些体质低下的患者不宜于针灸减肥，以免影响体质的恢复。如手术之后处于恢复期的患者，癌症患者以及刚献过血的人群。4. 哺乳期的妇女不适合针灸减肥，应在结束哺乳后再进行减肥；刚做过流产的妇女不适合针灸减肥，应在身体恢复之后再进行。

6、什么样的肥胖效果好：

一般认为肥胖病史短、饮食及生活习惯良、无服减肥药等减肥史、无或伴随症状轻、无肥胖家族史、月经正常者, 疗效相对较好，也就是说单纯性肥胖减肥疗效好。还有肥胖专科检查指标中肥胖指数小、肥胖度轻、体内脂肪含量少者疗效更好。

7、减肥的速度：

针灸减肥，每周减1－2 公斤最为科学；针灸减肥，一个疗程以减掉5－7 公斤最为适宜。

8、反弹的问题：

目前各种减肥方法参差不齐而体重反弹是各种方法尚未解决和不可避免的一大弊病, “年年减肥年年肥”的情景使许多肥胖患者失去减肥的信心。那么针灸减肥是否存在反弹问题?答案是肯定的。但要客观地认识针灸减肥的反弹问题。笔者临床观察发现针灸减肥的反弹性比其他方法少得多, 而且研究表明针灸减肥即时效果显著, 治疗结束后1 年的各肥胖指标与针刺前比较有明显统计学差异, 说明针刺的远期疗效明显, 且随着疗程的增加, 1 年后减肥有效率稳步上升。引起反弹的另外一个重要原因是患者针灸疗程结束后贪吃懒动,因而良好的生活习惯是保持减肥疗效的重要因素。

针灸减肥同样存在反弹情况，但反弹率较其他方法要低，一般在15%～35%之间。

9、饮食的问题：

在减肥期间吃各种蔬菜、水果(尤其是苹果)、鸡蛋、豆制品、乳制品、瘦肉、猪蹄等, 不会出现营养不良. 不需要刻意控制饮食, 但要注意慢嘴细咽, 保持一定量的饮水。

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