针灸歌赋经典名篇《席弘赋》浅解（一）

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《席弘赋》为针灸医家席弘所著，是席氏临床经验之总结，极受明代针灸名家汪机之推祟。

《席弘赋》篇幅不大，赋中仅就头痛、痹证、心痛、癫痛等21个病证进行辨证用穴，而赋中用穴亦只有50多个。但此赋却充分地反映了元明时代，针灸治疗的特点。

现根据经络腧穴的理论，结合临床实践择其要对《席弘赋》作以解释.

头痛

“列缺头痛及正偏，重泻太渊无不应运”。

头痛分外感、内伤。歌赋提出的处方，应为治疗外感头痛而设。列缺为肺经络穴，专治头项病症;太渊为原穴。二穴相配，为原络配穴法之变化，可宣肺，疏风泄邪，外感风热或风寒之头痛均可用。临床上配伍风池穴效更佳，既可增强疏风泄邪的功效，又可疏通头部经络而止痛。

耳疾

“耳聋气痞听会针，迎香穴泻功如神”。

“但患伤寒两耳聋，金门听会疾如风”。

气痞，指耳内气满、闭塞无闻。“疾如风”，指疗效迅速。治疗耳疾，席氏提出听会配迎香及听会配金门两组处方，均为用于邪阻经络者。听会为胆经腧穴，又是三焦脉气所发之处。胆经、三焦经均行于耳前、耳中、耳后，故听会为治疗耳疾之常用穴。迎香属大肠经而位于鼻旁，鼻为肺之外窍，大肠与肺相表里，取迎香以宣通肺气泄邪，消除咽鼓管之炎症。太阳主一身之表，取足太阳经郄穴金门，可清热泄邪通窍。赋中虽强调“伤寒两耳聋”用金门，以区别于配迎香之症，但两组处方还是以治风热邪袭。临床可配外关，以增强疏风泄邪之功效。

咳嗽、哮喘

“虚喘须寻三里中”

赋中仅提出哮喘虚证的治疗处方。独取足三里，是因为足三里为土经土穴，具有较强的培土生金的功效。用于肺脾两虚为好。

“冷嗽先宜补合谷，却须针泻三阴交”

冷嗽，指寒咳而言。成因于风寒外袭，或因于寒痰内扰，导致肺气失宣而咳。补合谷、泻三阴交是赋中提出的特殊处方之一肺主皮毛，肺气不足，卫外失固，外邪易犯。肺与大肠相表里，取大肠经原穴，补之以固表，宣通肺气而止咳。咳嗽者，与痰浊有关，多因脾失健运而聚湿生痰，取三阴交，实为调理脾胃，助运化水湿以除痰。固表宣肺、健脾利湿化痰，即取合谷、三阴交治咳之意义。《标幽赋》中亦提出列缺治寒痰咳嗽，实为异曲同工之处方。临床上治寒咳，加灸肺俞、风门为常用。

心痛

“心疼手额少海间，若要除根觅阴市”

“妇人心痛心俞穴”

胸阳不振，络脉瘀阻，筋脉失养，即可见心痛、手震颤之症。赋中选用少海、心俞、阴市三穴，少海为心经合穴，心俞为心之俞穴，均可调理心之功能，祛瘀通经止痛。心俞非妇人专用，近代已被广泛用于治疗心纹痛。根治用阴市，当是席氏经验之谈。

痫证

“鸠尾能治五般痛，若下涌泉人不死”

痛证历代医家有不同的分型，如钱乙氏根据症状表现不同，分为犬、羊、牛、鸡、猪五种痫证，《诸病源候论》分为阳、阴、风、湿、马五种痛证，《千金方》又分为五脏痫和六畜痫。“五般痫”实指不同分型，痰浊内阻，气机逆乱为痛证之主要病机。张景岳指出:“凡气有所逆，痰有所滞，皆能塞闭经络，格塞心窍。因此，治疗亦以清心豁痰、镇心安神定惊搐为主。鸠尾穴被众多医家认为是治痛之要穴，《玉龙赋》、《玉龙歌》、《胜玉歌》等，均提到鸠尾治痫，针鸠尾，可清心开窍宁神，散导气郁。

涌泉，能开窍醒神，为回阳九针穴之一。痛证发作时，针涌泉可令人神清，即赋中之“人不死”的含义。鸠尾宁心安神，涌泉醒脑开窍，二穴相配，实为治痫良方。

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