如何正确使用治疗哮喘的药物喷剂

直接吸入适合比较大的儿童、青少年和成人

气雾剂中药物粒子的最终目的地是患者的肺部，但并不是气雾剂随意往嘴里喷一下，药物粒子就会乖乖地跑到肺部去的，如何让药物粒子被很好地吸到肺部，最大限度地发挥疗效呢?

第一步：取下喷雾剂的盖子，手指大拇指捏在下端，中指捏在上端，食指和无名指夹住药具中段，上下用力快速摇匀气雾瓶3~4下，使瓶子里的药液均匀混合。这样做是因为很多气雾剂都是二相气雾剂，即：溶液型气雾剂，因此上下摇匀是非常关键的一个步骤。

常见错误：手持的姿势各种各样，有的容易滑脱，有的不利于激发药物，有的不利于药物吸入，拿来就用从来不用力快速摇匀药液，临床上可以看到忘记这样做的人有很大的比例。

第二步：做2次缓慢的深吸气和深呼气运动。这样做的目的是做好吸入药剂的准备，肺部充分换气后可以做好吸入药剂后的闭气，闭气时间越长，药物留在肺部的越多。很多人在吸气的时候觉得吸不进去的多数原因是没有把肺部的气体尽量的呼尽，要明白，吸气越深药物到达肺内的位置越深，改善小气道阻塞的效果越好，也越节省治疗费用。

呼吸要领：

1、只是用嘴来吸入，不要有鼻子同时吸气，如果自己配合不好，可以用手捏着鼻子练习；

2、吸气时上下门齿要张开2cm，嘴唇收缩成圆形，舌头在口腔里放平或下凹，舌尖不要卷起，舌面不要顶起，轻轻抵在下门齿的根部，口腔内要有中空，不要被舌头占满；

3、每次吸入时间在3~5秒，要求做到缓慢均匀悠长连续不断的吸气，缓缓将肺部充满后，再缓缓将肺部气体用力呼尽，努力的把最后的一点肺内的气体呼出来，呼气时间持续3秒以上(呼气一秒钟是根本不可能把残气呼干净的，肺内残气越多，药物使用效果越差)；

4、直到不能再呼出为止，再做第二次练习。

第三步：吸入药物(普米克气雾剂、辅舒酮气雾剂和万托林、喘康素、博利康尼、爱喘乐等常用气雾剂型)

吸入技巧：

1、在做好呼吸准备后，头部竖直，身体直立，平端吸入装置，喷嘴在下，用口含着吸入器，嘴唇严严包裹住喷嘴四周；

2、上下牙齿要张开咬住喷嘴，口腔内有空间，舌头要放平或下凹，舌尖轻轻抵在下门齿的根部(不要顶在喷嘴处，舌头更不要拱起，那样药物就都喷在舌面上了)，先吐气，把肺部的残气再次全力呼出，呼尽的同时一只手捏着鼻子(这是为了不要鼻子参与吸气，如果能屛住鼻子吸气，熟练后可以不用捏鼻了)；

3、另一只手中指用力快速按一次吸入器发放药物(按压时气雾剂必须呈喷嘴在下垂直状态，不要连续触发两次，那是浪费，要感到喷出的气体直接打在了咽喉部最好，如果打到了舌面上，要调整舌头的形态，舌面下凹最好，下次吸入时微调喷嘴角度找到合适的位置)；

4、同时做缓慢均匀悠长连续不断的吸气，只用口来慢慢的吸入药物，保持整个吸入动作过程中手持动作和嘴部形态以及药物位置不变，不要动，只有肺部的吸气动作，吸气时间持续3~5秒，不要很快吸气，要匀速吸入，很多人吸快了吸到一半就停住了，没有真正将药物吸入肺底部，记住，吸气的同时嘴唇不要离开喷口，要包紧，要从喷口处吸气。

很多人常见在喷药时的错误动作如下：

（1）张嘴喷药，不包紧喷嘴，造成大量药物浪费，而且张大嘴吸入药物会让药物只是到达大气道，无法到达小气道，这样吸入根本无效；

（2）喷药后嘴唇离开喷嘴，嘴里会有烟雾散出，然后闭嘴吸气，这是错误的，用鼻子吸气，药物在嘴里，鼻子是吸不进去的，最后药物被咽到了胃里，根本无效；

（3）吸气和喷药不同步，常见到的是吸气到了一半才触发喷药，造成肺内充气过多，药物吸入后无法到达肺内深部的细小支气管，只是落到了大气道，效果非常差。如果是先喷药，后吸气，药物气流速度很快，在口腔里反复震荡，会造成药物在口腔黏膜的大量粘附，进入肺部的药量减少；

（4）将药吸入肺内，深吸气末屏气，屏气时间尽量达到10秒钟，最少也要有5秒以上(三秒内就开始呼气基本是无效吸入)然后正常呼吸。可以用数手指的方法从1数到10根手指结束闭气。

烟雾样的药物落在气道上需要时间来完成，很多人吸气表浅，吸过药物后过一两秒就马上呼气了，把刚刚吸进去的药物又吐了出来，就像吸烟一样，这是无效的。整个的吸入药物和闭气的动作和电影当中经常见到的吸食鸦片的动作有些相像，不要让一丝的烟雾状的药物浪费掉，都吸入到肺内，沉积粘附的肺部细小支气管壁上，尽量减少呼出来的气体中的药物含量，至少也要达到呼出气体当中看不到烟雾。

5、做好用药后的漱口，刷牙，再加上喝水吞咽动作。漱口时尽量漱到喉部，逐渐学会仰头漱口，然后吐出漱口水，不要咽下，然后刷牙喝水，把残留口腔和咽喉的药物尽量去除，防止口腔真菌感染和声带嘶哑发生。

6、如果需要再次吸入药物，重复3、4动作，间隔时间数分钟即可。