每天2～3升水，医生给自己开“药方”
本期主讲 唐桂良
绍兴市人民医院泌尿外科副主任，主任医师。毕业于温州医学院，硕士研究生学历。中华医学会会员，浙江省泌尿外科学会前列腺及尿控学组委员，绍兴市中西医结合男科学会委员。绍兴文理学院医学院硕士研究生导师。擅长泌尿系统结石、肿瘤，以及前列腺各种疾病的诊治，对不稳定膀胱、尿失禁的诊治有独到之处。
第一次见到唐桂良，他找来一瓶矿泉水往记者手上送，我以为他只是客气，采访过程中才发现，他这是“职业病”。“夏天出汗多，更加要多喝水，这样才能预防结石。”每天，唐桂良几乎都会和患者们说同样的话。找唐医生看病的，多数是因为结石。得了结石，是不是一定得手术？日常生活中怎么预防？本期健康大讲堂，绍兴市人民医院泌尿外科主任医师唐桂良带我们了解泌尿系统方面的几个常见病。
天热为啥结石病高发
最近的门诊中，唐医生一上午要诊断30多个病例，而其中一半以上是因为结石。“天气一热，出汗一多，结石就掉下来了。”唐桂良说，结石如果长在肾脏内，肾脏空间大，不会有疼痛感，一般人不会看医生。但一旦石头掉落到了空间狭窄的输尿管内，就很容易卡住、堵塞，尿液排放时压力大就会痛。这时，很多人就不得不找医生了。
38岁的沈先生就是因为腰痛、腹痛，来找唐医生看病。做了CT后，唐医生诊断，这是典型的输尿管结石。根据部位不同，泌尿系统结石可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，但究其根源，绝大部分是肾脏里长出来的。
“夏天温度高，小便容易沉积。这种沉积物，就是结石的晶体。”唐桂良说，上世纪90年代他刚到泌尿科时，遇到的结石病并不多，一年的门诊量也就300多例；但现在，一年大约有4000～5000例，此外还有住院手术及保守治疗的病人。“这和饮食结构改变有很大关系，现在的人高蛋白食物吃得比较多。”
“不过，痛得厉害的，一般还都是小结石。大结石掉不下来不会痛，往往让人麻痹大意。”当天门诊，唐医生碰到一位病人，他是６年前做的碎石手术，以为万事大吉了，没有定期复查。“一般术后半个月第一次复查，随后每隔3个月复查一次，需要查看结石排出情况。”唐医生说，这一次再见到这位病人时，他之前的碎结石已像滚雪球一样变大了，有２颗堵在输尿管，直径大约1.5厘米。这回，只能通过住院手术处理了。
如何不给结石“留机会”
“我们泌尿科好多医生自己也有过结石，医生其实也是结石病的高危人群。”唐医生说了一个“小秘密”，他自己曾经也是结石病患者。去年体检，他被查出肾脏内有一颗直径8～9毫米的小结石，因为身体没什么感觉，也没有做其他特殊处理。但在生活习惯上，他却改变了不少。
唐医生的办公桌上，放着一个超大型水杯。做完手术回来，他就喝上一杯；看完门诊，他又喝上一杯……“每天至少饮水2～3升，为保持夜间尿量，夜间排尿后宜再饮水。”他说，自从查出结石以来，每天大量喝水是他的“必修课”，尤其是夏天，他喝得更多。与此同时，现在他每个星期都会给自己安排一些运动项目，踢球、跑步，只要一有空，便多运动。“外出用餐往往是高蛋白饮食，这样更容易长结石。”唐医生说，现在的人应酬多，但要注意少吃高蛋白食物，多吃蔬菜和水果，不能只顾着“胃过瘾”而忽视了肾脏压力。尤其是摄入海鲜类食物后，最好第二天大量喝水，把容易形成结石的蛋白质代谢产物如尿酸、嘌呤等排泄掉，不给结石留机会。
保持这样的运动节奏和饮食规律，唐医生今年体检时发现结石已经缩小到了3毫米左右。“一般情况下，5毫米以下的，可以通过自身代谢排出。但一定不要忘记多喝水、多运动，定期复查。”他说。
截然不同的泌尿系统疾病
在泌尿外科，和结石病一样，有着明显季节性的另一种病，就是老年男性常见的前列腺疾病。唐医生说，天气一冷，出汗少了，体内水份多通过膀胱排泄。往往到了这个时候，晚上解不出尿的老年男性就一下子增多了。在晚上急诊中，经常能碰到这样的病人。
唐医生说，50岁以上男性，患前列腺增生疾病的会逐渐增多，这是自然规律。前列腺一天天增生，这是一个慢性过程，犹如温水煮青蛙。但到某天天气一冷，身体感受刺激，或是感冒等诱因，增生的前列腺就可能把尿道堵上，从而导致排尿不顺畅。另外，由于前列腺增生导致尿不干净，积聚在膀胱里的尿液容易析出结晶，久而久之就会形成膀胱结石，这也是泌尿科的常见病。患者的症状表现往往是：血尿、小便痛，或者尿频、尿急，排尿不畅……
所以，不管有没有增生，关键还是要早发现早诊断。“一般看增生的程度，如果轻度，只要注意观察，定期复查；中度，则需要采取药物治疗；而更严重的，则需要手术治疗，把增生部分的前列腺切掉，从而保障尿道通畅。”他说。
另外，泌尿系统疾病，往往会通过尿常规来诊断。但很多人在体检时一看到报告中“隐血”两字，就会害怕不已，以为得了什么大病。“尤其是女性朋友，尿道短，结婚生育后容易细菌繁殖引发炎症。”唐医生说，出现“隐血”字样，还是要排除一下有没有肿瘤，有没有结石，老年人则更需排除肿瘤疾病。一般情况下，如果排除了上述疾病，单纯的尿隐血不影响健康，也不需要特殊处理，只要注意多喝水，不必紧张。