男子爱吃酒肉查出肾衰，中医降尿酸蛋白转阴，中医降尿酸药方

尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，各种嘌呤氧化后生成的尿酸随尿排出，处于平衡的状态。正常情况下，男性的血尿酸值不高于430mmol/L，女性血尿酸值不高于360mmol/L。如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，体内尿酸滞留过多，就会出现高尿酸。导致高尿酸血症的因素很多，遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等都有影响。

高尿酸血症，近年来被人们称为继高血压病、糖尿病、高脂血症后的“第四高”。随着物质生活的丰富，无节制的饮食习惯成为高尿酸血症的主要原因，很多患者有长时间喝啤酒、吃海鲜、涮火锅、喝饮料等饮食习惯，男性患者较女性多，并且越来越年轻化。很多男性患者往往在一次聚餐后发作了痛风。

高尿酸血症导致的常见并发症，还有痛风性肾病、动脉硬化，高尿酸对胰岛细胞的损害也会导致糖尿病，从而加速肾脏损害。如果高尿酸不及时控制和治疗，病变持续，坏死的肾单位持续增多，最终可发展到尿毒症。

男子喜欢吃肉喝酒，痛风十年发生肾衰，中医治疗病情稳定

病例：患者xxx，男，59岁，从年轻时期就有喝酒吃肉的习惯，40岁数就出现痛风发作，几乎每年夏季都会发作一次，多因喝啤酒吃烧烤、海鲜等食物。痛风十余年，一直没有重视，也没有进行规范治疗，饮食上没有进行过多控制，随心所欲地想吃什么就吃。平时有事没事喜欢约朋友喝酒。

大约4年前，发现自己尿中泡沫较多，明显疲劳乏力，全身没劲儿，没有精神。家人带患者到医院就医，检查发现蛋白尿（++），肾功能检查，血肌酐值 240umol/L，血尿酸550umol/L。被确诊为痛风性肾病，慢性肾功能不全。西药治疗不见好转，转到中医治疗。

2017年8月在北京某医院中医专家门诊，患者精神尚可，自述尿中泡沫增多，关节酸胀疼痛，夜尿3次，大便偏干，中医舌诊，舌质淡黯，舌苔白腻，脉弦带数。

中医辨证为脾肾亏虚、湿浊不化，中医治疗应重点在益肾健脾、活血通痹，选择药物：土茯苓、熟地、山萸肉、萆藓、桃仁、红花、当归、党参、丹参、黄精、制首乌、虎杖、制大黄等多种中药，配合使用西药，帮助患者控制饮食，合理营养。

服药1个月复查，关节酸痛基本消除，但尿中见泡沫，双下肢有浮肿，复查尿常规尿蛋白（+），肾功能检查血肌酐值 165umol/L，尿酸值 430umol/L。中医调整药方，加黄芪、玉米须等中药，继续服药2个月复查，身体症状基本消失，水肿消退，复查肾功能血肌酐值 137umol/L，症状消失。

调整药方，以扶正固本为主，去土茯苓加川续断、狗脊等中药，继续服药2个月复查，精神良好，复查肾功能血肌酐值 118umol/L，尿酸值 412umol/L，尿常规尿蛋白转阴。

专家表示，肾脏是清除尿酸的重要场所，当人体血尿酸水平在很高水平的时候，过剩的尿酸盐结晶会沉积在肾小管和肾间质，梗阻的尿酸可激活肾脏局部的慢性炎症、免疫损伤、微血管病变，导致慢性肾脏病的产生。

中医如何降尿酸？

中医认为，尿酸属于中医的“湿气”、“湿热”邪气，中药主要是通过清利湿热来降低尿酸，常用的药物有黄柏、苍术、薏苡仁、茯苓、车前子等药。中医治疗高尿酸痛风，主要是“补益肝肾+活血化瘀+化痰通络”。常用的经典方药：

1、当归茶。做法：每天用当归5克泡水代茶饮即可，一剂可以反复冲泡。有出血性疾病的人不要服用。当归能够调节人体酸碱度，碱化尿液，抑制尿酸的形成，缓解痛风症状。还可以改善肾小球的过滤功能和肾小管的吸收功能，可以降低肾损害，防治痛风所带来的各类肾病。

2、车前子汤。做法：车前子克，加水煎煮，等温热之后服用。车前子含有车前子多糖、车前子酸等成分，本身可以利尿。车前子含腺嘌呤、琥珀酸，能抑制次黄嘌呤和黄嘌呤向尿酸的转化，从而降低血尿酸浓度，抑制痛风石和肾结石的产生。

3、山丹栀子茶。医书《金匮要略》里有一个专门治疗高尿酸的药方“山丹栀子茶”，中医常用它来降低尿酸和治疗痛风，一般七天可以见到效果。做法：菊苣10g、栀子10g、葛根8g、桑叶5g、山丹5g，材料备好后，放入砂锅中加水煎煮约30分钟，取水饮用，3次/天，可冲泡袋泡茶。

山丹栀子茶有祛风胜湿、活血通经、解诸毒而治诸痹之效，是治疗急慢性痛风性关节炎及预防痛风发作的良药。山丹栀子茶不仅是中医治疗痛风常用药。现代医学也证实，此方有助于促进尿酸代谢，降低体内尿酸含量。

（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约1700字）