【医学新悟】知否知否，来医院抄方的验方、偏方，这类处方其实并不是中医理论框架下的方剂

导语

时常会有患者拿着网络搜索到的或者他人介绍的偏方、验方来医院找医生抄方。其实这一类处方不是中医理论说的方剂概念，更和中医基本的治疗原则相违背。

1

●

中医方剂学基本介绍

对中医院校学生而言，《方剂学》是一门非常重要的课程。由于现代学院式教学的要求，将医学涉及的各门课程进行了分类。医学课程大体上分为基础课和临床课两大类。对于教学而言这样的分类是必要的，且有利于教学规范化。对于真正临证而言，由于面对的治疗对象是一个整体，并不会按照基础课或者临床课模式进行生病就诊。由于中医学本身的特殊性，对于中医院校学生而言，务必提升对《方剂学》课程学习的重视程度。方剂课程一端衔接了中医理法，一端体现了中医方药，既有基础课的理论特色，也有临床课的实践特点。

《伤寒杂病论》之所以被称为方书之祖，并不是因为记录方剂时间早。虽然中医学尊古，但更重正统，伤寒论在中医学历史上的江湖地位不是由其年头决定的。《伤寒论》在历史上第一个融理法方药为一体，涉及了千年之后的今天中医学依然在采用的辨证、治法，涉及病和证的治疗。因此，中医学自古就有先立理法后定方药的传统。

2

●

偏方、验方为什么不是中医学中的方剂

从上述对方剂学的介绍可以看出，即便是《方剂学》教材当中的中医经典方剂，也不是能够以其功效为标准简单拿来直接给患者服用的。这种用功效来治病的错误并不是在于方剂功效不确切，而是流程上完全违反了中医学先思辨立法再开方的原则。

简单来说，一张合格的中医处方其前提是需要符合中医辨证审因，确定中医的治法，然后才是药物的选择和剂量的考虑。方剂组方要按照主次分明的特点，构成一个基本结构，这一结构要符合君臣佐使的规律，这样才能称得上是一张中医学意义上的方剂。就像盖大楼，是需要前期进行地理结构的分析，然后才进行设计图纸，最后才是按照图纸进行建设施工。否则同样是一座设计很精巧的大楼，建在结实的土地上就很稳固，建在沙滩上就会坍塌，建在海上就得沉。每个人体质的差异就如同黄土地、盐碱地、沙滩、海面的不同。

名不正则言不顺，其实古人大智慧，已经在名字上给予了提示。方剂中的方，意思是以规成圆，依矩成方，就是老百姓说的没有规矩不成方圆中的方，指的是开方要有规则。而剂，古代通齐，排比而整齐为之剂，指的是药物的排列组合要符合要求。比如方剂中最常用的甘草，同样的几味中药，把甘草写在第一位，和把甘草放在最后一位，从中医理论角度解读，这是完全不同的两个方剂。

因此，偏方、验方虽然对某一个症状有效，但很可能完全不符合现在情况进行使用。正所谓法无定法，方无定方，有是证，用是法，开是方才是合格的处方。

作者：陈振宙

审稿：王 广

于国泳

审阅：龚燕冰

作者简介

陈振宙，毕业于北京中医药大学，国家中医药管理局第六批师承项目，首都国医名师李乃卿教授师承弟子。