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经络除了用来针灸选穴,竟然对开药方也有这么大的作用
文 / 金兰中医学社
2019-08-31 19:07
很多人了解经脉学说,都是通过扎针灸的经历得到实实在在的感觉。因为针灸的针感觉是会沿着经脉的走向传导,而且在体表也有明显的压痛点,这是十分直观的表现。但是,经脉学说在我们的中药、方剂学说当中就不是那么的具体可知了,今天介绍的这个方子就是一个分经论治的一个好例子,一起来看看吧!
这个方子出自金元时期的大医家张元素之手,名叫九味羌活汤。九味羌活汤是一个内外兼治的方子,既可发汗祛湿,也可兼清里热,用于治疗外感风寒湿邪,内有蕴热证。
这一证的发病机理首先是风寒湿邪侵袭人体肌表,使得卫阳被郁遏,皮毛肌腠闭塞不通,邪气阻滞经络,气血的正常运行受阻,所以必然出现恶寒发热、无汗、头痛项强,肢体酸楚疼痛等表实证;而此时,患者体内有蕴热为患,则会出现口苦微渴;苔白或微黄、脉浮或紧,便是表证兼里热的佐证。这样的情况应当表里同治,以发散风寒湿邪为主,清泄里热为辅。
九味羌活汤的组成包括:羌活、防风、苍术各9克,细辛3克,川芎、白芷、生地、黄芩、甘草各6克。在原著当中并没有标明剂量,要求先将药物研成粗末再煎汤,在服用时,如果寒邪较重,表证较重,要热服用,而且服用后食用热稀粥协助发汗,同时固护胃气。如果寒邪不重,表邪较轻,则不需要喝热粥,温服就可以了。
这个方子的组成典型之处就是“药备六经”,用羌活味苦性温,有气雄而散的特点,可入太阳经,可解表散寒、祛风湿、通利关节而止痹痛,是方子的君药。防风味辛甘性温,善于祛风,还可胜湿止痛;苍术味辛苦性温,主入太阴经,燥湿健脾的作用较好,还兼有祛风散寒的作用,可配合君药祛风散寒,除湿止痛,作为臣药;细辛、白芷、川芎都具有祛风散寒的作用,其中细辛主入少阴经,功擅止痛,白芷主入阳明经,还可燥湿,川芎主入少阳、厥阴经,是治疗头痛的要药,可行气活血,宣痹止痛。这三味药物可协助君药祛风寒湿邪以除病因,通畅气血的运行以止痛,共为佐药。生地黄、黄芩都是性寒之品,可清泄里热,还可防止众多辛热燥裂的药物助体内热邪伤津,是佐药。最后用甘草为使药,调和各种药性。就可以达到内外同治,分经论治,协调表里的效果。
九味羌活汤的药物组成并不复杂,可以说是治疗外寒里热、表里同病的一个基础方子,方子用辛温升散与寒凉清热的药物一同使用,有升而不峻,寒而不滞的优点。原书中强调在临床使用的时候,要根据疾病当前的经脉辨证及病势的轻、重,或损益方子的剂量,或者加减药味等,这样才能有的放矢,灵活变通。
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