恭喜你，得的是真的“慢性咽喉炎”！

这么另类的标题，估计作者又是博人眼球的下作！......

“柳叶道仁心”无所谓，只要你点开阅读才是我的真正目的。正规医学网站原创的医学科普没几个人看，似乎您点开了那种链接真的成了病人。“讳疾忌医”造就了全民整体健康观念的缺失、造成了根据症状上网“自诊”的“全民皆医”时代、更造就了网络“大仙儿”“祖传秘方”的盛行。

长期咽部不适请多考虑

不信，您试试关键词搜索“咽干、声嘶、咽部不适”，满屏的“慢性咽喉炎”和治疗的方法，但是对于隐藏其后必需鉴别而又不容拖延的“大病”的警示少之又少！

就如今年6.1儿童节的“小儿伪麻美芬滴剂”等5种药品那样，在说明书“适应症”光鲜外表下的“禁忌症、副作用”才是致命的沼泽！

标题设立的初衷来自于本周连续会诊的5例病人，共同的特点：慢性咽喉炎诊断长期治疗的经过。经评价只有2例（其它3例均属晚期已无手术指证）勉强符合手术指征而收入我的手术组：一例老龄女性咽喉发干、喉咙发紧、吞咽时咽部不适。自行以“咽炎”治疗3个月，因出现持续的发热症状时方来检查，胸部CT发现食管上段8X6X6cm占位，气管受压已成“一线天”。问诊时家属对于之前口服的各种药物、偏方、秘方的疗效如数家珍，但竟然没有一份消化道相关的检查！；第二例中年男性，突发声音轻度嘶哑，仗着强壮的体魄遍访周边“名医”4个月，几种药物疗效不一，症状终不见消失。来院230元CT平扫发现肺占位，纵膈淋巴结肿大（考虑左喉返神经受侵）。

此例主刀胸腹腔镜食管癌切除术后咽部症状消失

回想既往主刀手术的食管癌、肺癌、胸骨后甲状腺、胸腺肿瘤等等，太多太多“慢性咽炎”的初始诊断，幸而治疗效果欠佳经正规医院医生及时排查确诊而得以及时治疗。但这些“不幸中之万幸者”能有50%的几率吗！

咽喉部的症状考虑咽喉呗，大不了“鼻咽癌”“喉癌”“舌癌”局部的病变，食道和肺那是八竿子打不着......这是大众和一些“想当然”大仙儿的常态。殊不知，引起慢性咽喉炎的病因还包括“糖尿病、肾脏疾病等引起咽喉部血液微循环障碍”、反流性食管炎夜间不仅咳嗽还能窒息、胸腺肿瘤还能突然的瘫软呼吸停止......真正医者的仁术绝不是书本和网络可以彰显的！

食管癌早期症状不典型，但由于食管咽部粘膜的异常分泌特别是胸上段、颈段的食管癌更容易引起咽部不适、瘙痒、以及干咳症状，但“慢性咽喉炎”饮水、进食时反而更感“舒畅”而食管癌进食时症状明显还可伴有相应的胸骨后压迫或疼痛感。其实，但从症状难以准确区别二者，但对于这些常规治疗不见减轻的“咽炎”为什么不能进行“胃镜”检查早期确诊或排除呢？小日本就是全民推广胃镜筛查，使食管、胃真正早期癌的诊断提高从而术后5年生存率远高于我国。

幸运的单发转移淋巴结，但术后声嘶无改善

肺癌淋巴结转移压迫食管，既咳嗽又咽部不适、吞咽不畅

再者，肺癌或上呼吸道肿瘤，由于气管粘膜的刺激，一些干咳症状也与“咽炎”不易鉴别。但肺癌的干咳来源于病变刺激的呼吸道粘膜、可以合并毛细血管破裂痰中带血，而咽炎的咳嗽来源于咽部粘膜慢性炎症刺激。说这些，就是多年胸外科的我也是傻傻分不清，单纯的咳嗽声“听音识病”那是笑谈！肺癌高居恶性肿瘤第一位，自然有它的内因和外因（见后续科普），任何和肺癌相关的症状出现时没有一个“居安思危”的头脑，牵强附会的固性思维，只可能酿成“肺癌并喉返神经旁淋巴结肿大”=“慢性喉炎”声嘶的临床尴尬局面（上述的入院病人经评价尚属IIIa期，我拟行胸腔镜手术治疗，但声嘶的症状到底是淋巴结压迫还是侵犯不得而知）。低剂量螺旋CT扫描是肺癌早期筛查的最佳选择，特别是对于烟民的“咽炎”，我认为是不可缺少的！

真的“慢性咽喉炎”

纯科普目的，没有任何专科的歧视和夸大，毕竟“慢性咽喉炎”症状的太多太多（没有地域差别），但进行常规的治疗症状不见好转时。我们还是需要及时进行全面的筛查、特别是高危人群的胃镜、CT|、支气管镜、喉镜检查或不可缺。

对于常年征战食管癌、肺癌等“凶”科手术的我，在您全面检查后，真心希望对您说：恭喜你！幸运的你确实得了真的“慢性咽喉炎”！