牛奶蛋白过敏、葡萄糖乳糖吸收不良、糖尿病、慢性肾病……这些情况可以看这类门诊！

“家庭营养治疗”在欧美国家中是一种普遍采用的营养治疗模式，既可以加快住院床位的周转，减少医疗支出，减轻家庭负担，又可以使患儿回归家庭和社会，对患儿和家长的心身健康非常有必要。在医务科、护理部、门诊部的支持下，营养支持小组的指导下，结合国外的先进理念，倡导“以人为本，以家庭为中心”服务宗旨，开展“家庭肠内营养治疗”，给广大患儿提供更优质、更连贯的院内院外肠内营养治疗以及长期的营养管理。

一、家庭营养治疗适用范围：

1、病情稳定，需要长期肠内管饲营养治疗（鼻胃管，鼻空肠，造瘘）出院患儿；

2、病情稳定，需要长期口服“特殊医用配方食品”（如：高热卡（>=80kcal/100ml）配方，短肽和氨基酸配方、专病配方、口服肠内营养补充剂等）出院患儿；

3、 因疾病需要，需要长期特殊膳食治疗的患儿（如：糖尿病，慢性肾病，增稠饮食，高中链脂肪酸饮食，牛奶蛋白过敏、一些遗传代谢病：糖原累积病，肝豆状核变性，葡萄糖半乳糖吸收不良，谷固醇血症，极长链酰基辅酶A缺乏症等）

二、家庭营养治疗流程：

家庭营养治疗是一个多学科合作的出院后营养管理模式

1、各专科门诊：原发疾病的出院后随诊，决定是否需要继续肠内营养支持；

2、临床营养科门诊：根据患儿的基础疾病以及营养状况确定合理的能量和蛋白质需求，制定和调整营养支持方案，并进行营养档案的建立和随访，评价治疗效果和监测营养治疗并发症。特殊膳食者给予食谱制定以及饮食宣教；

3、肠内营养管道维护门诊：对肠内各种营养管道进行护理和维护，外配管道家庭护理所需的物件。

三、肠营养管道维护门诊诊治范围：

住院期间通过管饲进行肠道内营养治疗，带管回家进行家庭肠内营养治疗的患儿。如：鼻胃管，鼻空肠管，胃造瘘，空肠造瘘患儿。

维护内容：

1、检查肠内喂养管（鼻胃管，鼻空肠管，胃造瘘管，空肠造瘘管等）的位置是否正确，检查并重新固定喂养管；

2、现场冲洗管道，检查管道是否通畅，是否有堵管，是否存在感染，溃疡，出血，反流，吸入等并发症；

3、可以进行鼻胃管更换；

4、肠内营养治疗实施所需要的器械和用品的外配；

5、常规肠内营养管道护理指导。

注意：先经专科医生门诊就诊（如：临床营养科、消化科、胸外科、呼吸科等），需要继续带管进行肠内营养的，再到“肠内营养管道维护门诊”就诊进行管道维护。

四、家庭营养治疗门诊时间：

临床营养科门诊：周一至周五下午，周二上午，地点：滨江院区门诊3楼E区7号房间

营养评估室：周一至周五全天开放，地点：滨江院区门诊3楼E区7号房间（由专业营养师坐诊）

肠内管道维护门诊：周二上午，地点：滨江院区门诊3楼E区；周三上午，地点：滨江院区 门诊四楼I区（由高年资专科护士坐诊）