【王兴国】手术病人大多吃错了！

中国临床营养网（lcyycc）

作者介绍

王兴国

《中国临床营养网》专家顾问

头条号签约作者

大连市中心医院营养科主任

辽宁省营养学会理事，大连市营养学会常务副理事长，辽宁省公共营养师职业技能鉴定专家，大连市医学会临床营养分会委员。

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手术病人大多吃错了！

文章来源：营养医师王兴国

已授权《中国临床营养网》转载

毫无疑问，手术患者（极小手术除外）是最需要补充营养的人， 特别是充足的蛋白质摄入可以改善预后，让病人更快恢复。这一点对大手术尤其重要。然而，在临床实践中，很多手术患者都没有做好这一点。

除禁食那几天之外，围手术期（手术前和手术后一段时间）病人大多选择吃一些容易消化的食物，如米粥、面条、馄饨、软饭、蔬菜、鸡蛋等，这些食物的确容易消化，不增加胃肠负担，但却不能提供充足的蛋白质，难以满足病人需要。

根据中华医学会肠外肠内营养学分会刚刚发布的《成人围手术期营养支持指南》，手术患者每天蛋白质摄入量应达到1.5～2.0克/千克体重。假设手术病人66公斤，则每天要摄入99~132克蛋白质（手术越大则摄入的蛋白质越多）。作为对比，普通健康人每天只需摄入65克（男）或55克（女）即可。这意味着，手术前后的病人要“大举”增加蛋白质摄入。充足的蛋白质能增加肌肉蛋白、肝脏急性期蛋白、免疫系统蛋白的合成，减少机体蛋白的净丢失。

每天100克蛋白质的食谱是什么样呢？我们来大致计算一下，每天吃250克主食（25克蛋白质），2个鸡蛋（12克蛋白质），300毫升奶（10克蛋白质），100克瘦肉（20克蛋白质）,100克鱼虾（18克蛋白质），120克豆腐（10克蛋白质）,蔬菜等其他食物（5克蛋白质）。这个食谱才能提供100克蛋白质！显然，手术病人需要有足够的胃口，并有意吃很多（远超常人）的鱼肉蛋奶和大豆制品等高蛋白食物才行！

在通过食谱很难达到每天100克蛋白质的情况下（胃口不好或者病情不允许），则应该用氨基酸注射液、蛋白质粉和高蛋白肠内营养制剂来补足。可起到纠正负氮平衡、修复损伤的组织、合成蛋白质的作用。

新版《成人围手术期营养支持指南》特别强调蛋白质摄入量。过去推荐蛋白质数量是1.2～1.5克/千克体重，现在则推荐1.5～2.0克/千克体重，能达到更理想的治疗效果，尤其是手术创伤大的患者。现在看来，围手术期尽可能多摄入一些蛋类、奶类（脱脂，低乳糖）、瘦肉、鱼虾和大豆制品等高蛋白食物才是明智的，以面条、米粥、熬汤、蔬菜水果汁等食物为主简直弱爆了！

图片来源：网络

ps：王兴国，临床营养师、主任医师、营养科主任、营养培训讲师，在营养届摸爬滚打20余年了。在这里，只讲与饮食、营养或健康有关的闲言碎语。

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《中国临床营养网》编辑部

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