那些不堪回首的“战痘” 经历 你劲儿使对了吗？

初夏时节，气温渐高，南方雨水增多，北方风沙袭击，最最重要的是小龙虾上市了！年轻的朋友们这个春夏之交，烦恼还真不少，除了面临减肥的苦恼外，还要苦哈哈地加入“战痘”队伍。可是不论是减肥，还是“战痘”，都是一项长期而艰苦的“事业”，不可能一蹴而就，最可怕的是，野火烧不尽，春风吹又生。甚至有人说了，生命不息，减肥战痘不止。减肥的话题这里不提，今天专说“战痘”那点事儿。

寻常痤疮又名青年痤疮。是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，主要发生在颜面及胸背等多脂区。如粉刺、丘疹、脓疱、结节。常伴有皮脂溢出，青春期后，大多痊愈或减轻。以往痤疮被认为是皮脂腺疾病，实质上损害包括毛囊、皮脂腺及表皮。属于中医“肺风粉刺”范畴。

本病多见于青年，男多于女，损害好发于面颊、额部、颏部和鼻颊沟等多脂区，其次是胸部、背部及肩部。初起为粉刺，有白头粉刺与黑头粉刺两种，内含角质及皮脂。白头粉刺亦称闭合性粉刺，为皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓。黑头粉刺亦称开放性粉刺，丘疹中央为扩大的毛孔，脂栓阻塞于毛囊口，用手挤压，可见有顶部黑色而体部呈黄色半透明脂栓排出，因顶部暴露在皮肤表面，皮脂氧化及灰尘影响，形成黑头，故而称为黑头粉刺。粉刺中除了有皮脂氧化及角质脱落碎屑，同时还包含多个炭化的毛发。病程慢性，时轻时重，女性常在月经前呈周期性加重。本病常见于17～18岁的青年，亦有早至10～13岁，迟至青春期以后或成人发病的。具体种类如下：

1、寻常痤疮最常见。损害开始是与毛囊口一致的圆锥形丘疹，顶端呈黄白色，此为毛囊内皮脂与毛囊壁脱落的角化细胞构成，其顶端因黑素沉积成黑头粉刺，如以手指挤压可挤出头部黑色而体部呈白色半透明的脂栓，这是痤疮特征性的也是较早发作的损害。轻者仅为毛囊口黑头粉刺，并无丘疹。稍重则是黑头周围形成炎症性丘疹。若炎症加剧，丘疹顶端可出现米粒至豌豆大的小脓疱，破溃或吸收后留下暂时性色素沉着或小凹坑状瘢痕。如果炎症继续扩大及深入，则于皮下形成大小不等的淡红或暗红色结节，或略高出皮面。此种损害可较长期存在，或渐被吸收，或化脓溃破后形成瘢痕。有的损害则呈黄豆至指端大的椭圆形囊肿，呈暗红或正常皮肤色，挤压时有波动感，炎症反应往往不重，经久不愈，可化脓成脓肿，附近数个脓肿汇合时，形成聚合性痤疮。因此，痤疮的损害是多形性的，其变化是疾病发展的过程，可同时出现在1个患者身上，常以其中某一型损害为主。有脓疱、结节、脓肿、囊肿者愈后留下凹陷性或增生性瘢痕，影响外貌。

2、聚合性痤疮是痤疮中一种较重的类型。好发于青年男性，偶见于女性。疾病的开始常为隐袭性，主要分布于背、臀、颊部；但腹、肩、颈、面、上臂和大腿可同样累及。由无数黑头、丘疹、脓疱、脓肿和囊肿形成。损害以囊肿和结节为主。囊肿常为柔软的、大而不规则的波动性斑块，呈紫红色，溃破后流出恶臭的脓性或黏液性浆液，从而形成瘘管。溃破的脓肿可形成深的凹陷性瘢痕。病程顽固，常持续多年而不退。患者偶有全身症状如疲劳、不适、发热、多关节痛。

3、暴发性痤疮多见于少年和青年男性，个别见于成人，其临床特点为突然发病，皮损以胸背部为主，其次面、颈部。多为毛囊性炎症丘疹、脓疱、炎症反应剧烈，结节与囊肿性损害很少，局部疼痛明显，易形成糜烂，溃疡，愈后有浅表瘢痕。发病时常有发热，可高达39℃以上，伴多关节痛、疲乏、食欲不振、肌痛、头痛等。实验室检查中白细胞增高，血沉加快，并有补体降低，γ球蛋白增高，免疫复合物增多等免疫异常，其发病机制可能与患者对痤疮短棒菌苗(丙酸杆菌)的Ⅲ型或Ⅳ型变态反应。治疗以皮质激素疗效优于抗生素。本病需与聚合型痤疮及坏死性痤疮相鉴别。

4、新生儿痤疮，罕见，可发生在3个月以内，也有在3个月至2岁时发病，男孩多于女孩。本病原因不明，常有明显的家族史，可能与遗传因素有关。皮损主要发生在面颊，也可累及额和颌。为黑头、丘疹与脓疱，偶有结节和囊肿。黑头损害在数周内消退，丘疹和脓疱可于6个月痊愈，留下坑状瘢痕。少数患儿可持续在1年以上，并在青春期容易复发。

5、热带痤疮，指发生在高温、高湿地区的痤疮，皮损可累及背、肩、颈及手臂、大腿和臀部，主要为结节和硬结性囊肿，可留下毁坏性瘢痕，如患者离开这种气候条件以后可以缓解。

6、成簇性眼眶周粉刺 ：好发于30～50岁，为下眼睑外侧和颧骨表面局限性成簇的大粉刺，有5～50个，多数患者有光线性弹性纤维病，而与寻常痤疮无明显关系。

7、坏死性痤疮：又名痘疮样痤疮或额部痤疮，从不发生在青春期以前，常见于20～50岁，男性稍多，可伴有皮脂溢出。主要发生在额、颞和头皮前缘，也可见于颊、鼻和躯干。其损害开始为褐红色、成簇的毛囊周围丘疹和脓疱，常有脐窝并迅速坏死伴黏着性出血性痂皮，3～4周后痂皮脱落留下瘢痕。如损害反复发作瘢痕可成网状。患者主观灼热或瘙痒。

8、月经前痤疮：即在月经前加剧或发病，其中许多人在青春期不患痤疮。损害常局限于颌、眉间，也可出现在一侧颊部，数量较少，随月经周期的变化而改变。

近年来临床多采用Pillsbury分类法将痤疮分为4级：

Ⅰ度(轻度)表现为黑头粉刺，散发或多发；散发性炎症性丘疹。

Ⅱ度(中度)除有Ⅰ度表现外，还有深在性炎性丘疹，主要发生在颜面。

Ⅲ度(重度)表现为Ⅱ度加深在性炎性丘疹，除面部外还可见于胸、背、颈部。

Ⅳ度(重度-集簇性)表现为Ⅲ度加囊肿，愈后多形成瘢痕，发生部位同Ⅲ度，但皮疹较重。

治疗方法，主要是用药：痤疮病程波动很大，因此治疗上变化也大。首先要注意饮食习惯，少吃辛辣，富含油脂的食物及甜食，多吃新鲜蔬菜及水果，调整消化道功能。用温水，香皂洗涤患部，避免用手挤压。

治疗痤疮目的：①纠正改变毛囊角化模式；②降低皮脂腺的活性；③减少毛囊菌群，尤其是PA；④减轻炎症反应。

一般药物治疗多采取：(1)抗生素：口服四环素、红霉素、罗红霉素、米诺环素(美满霉素)等，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降，抑制丙酸痤疮杆菌和对白细胞的趋化活性。(2)内分泌疗法：由于雄性激素可刺激皮脂腺分泌过多，引起痤疮，故应用激素的目的是抵抗皮脂腺中雄激素的作用或用雌激素抵抗雄激素分泌等。

痤疮的治疗还可以食疗，具体方子如下：

1、绿豆薏苡仁汤

绿豆、薏苡仁各25克、山楂10克，洗净，加清水500克，泡30分钟后煮开，沸几分钟后即停火，不要揭盖，焖15分钟即可，当茶饮。每天3-5次，适用于油性皮肤。

2、果菜绿豆饮

用小白菜、芹菜、苦瓜、柿子椒、柠檬、苹果、绿豆各适量。先将绿豆煮30分钟，滤其汁;将小白菜、芹菜、苦瓜、柿子椒、苹果分别洗净切段或切块，搅汁 ，调入绿豆汁，滴入柠檬汁，加蜂蜜调味饮用。每日1-2次，具有清热解毒、杀菌之功效。

3、海带绿豆汤

海带、绿豆各15克、甜杏仁9克、玫瑰花6克，红糖适量。将玫瑰花用布包好，与各药同煮后，去玫瑰花，加红糖食用。每日1剂，连用30日。

4、薏苡仁海带双仁粥

用薏苡仁、枸杞子、桃仁各15克，海带、甜杏仁各10克、绿豆20克、粳米

薏苡仁海带双仁粥80克。将桃仁、甜杏仁用纱布包扎好，水煎取汁，加入薏苡仁、海带末、枸杞子、粳米一同煮粥。每日2次，具有清热解毒、清火消炎、活血化瘀、养阴润肤之功效。

5、枸杞消炎粥

枸杞子30克、白鸽肉、粳米各100克，细盐、味精、香油各适量。洗净白鸽肉、剁成肉泥;洗净枸杞子和粳米，放入砂锅中，加鸽肉泥及适量水，文火煨粥，粥成时加入细盐、味精、香油，拌匀。每日1剂，分2次食用，5-8剂为1个疗程，具有脱毒排邪、养阴润肤之功用。

6、海藻薏苡仁粥

海藻、昆布、甜杏仁各9克，薏苡仁30克。将海藻、昆布、甜杏仁加水适量煎煮，弃渣取汁，再与薏苡仁煮粥食用。每日1次，21天为1个疗程，具有活血化瘀、消炎软坚之功效。

7、白梨芹菜汁

白梨150克，芹菜100克，西红柿1个，柠檬半个。洗净后一同放入果汁机中搅拌成汁。每日饮用1次。有清热祛火之功效。

痤疮治疗是需要忌口的：

1、少吃辛辣食物：如辣椒、葱、蒜等。这类食品性热，食后容易升火。

2、少吃油腻食物：如动物油、植物油等。这类食品能产生大量热能，使内热加重。因此，必须忌食如猪油、奶油、肥肉、猪脑、猪肝等。

3、不能吃腥发之物：如海鳗、海虾、海蟹、带鱼等。腥发之物常可引起机体过敏而导致疾病加重，常使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以祛除。

4、不能吃补品： 补药大多为热性之品，补后使人内热加重，更易诱发痤疮。

5、少吃高糖食物：如白糖、冰糖、红糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。人体食入高糖食品后，会使机体新陈代谢旺盛，皮脂腺分泌增多，从而使痤疮连续不断地出现。

6、少接触刺激性较强的食物：如烟，酒及浓茶等。

那么，吃什么比较好呢？

1、多吃含维生素A丰富的食物：含维生素A丰富的食物有金针菜、韭菜、胡萝卜、菠菜、牛奶等。

2、多吃些含维生素B2丰富的食物：含维生素B2丰富的食物有奶类、蛋类和绿叶蔬菜等。

3、多吃含维生素B6丰富的食物：含维生素B6丰富的食物有蛋黄、奶类、干酵母、谷麦胚芽、鱼类和蔬菜(胡萝卜、菠菜、香菇)。

4、多吃含锌丰富的食物：含锌丰富的食物有瘦肉、奶类、蛋类等。

5、多吃清凉食物：清热解毒的食物有瘦猪肉、蘑菇、银耳、黑木耳、芹菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、茭白、绿豆芽、黄豆、豆腐、莲藕、西瓜、梨等。

容易患痤疮的人群，一定要少吃糖果甜食、多脂及辛辣刺激食物，避免饮酒，宜多饮水，避免大便秘结，多吃新鲜蔬菜与水果，不吃引起痤疮的药物；减少接触诱发痤疮的因素(例如矿物油)。青春发育期青年情绪较不稳定，敏感，易受刺激，且此时尤其注意容貌，因此对痤疮极为苦闷，求治心切，常胡乱用药或采取不适当措施，必须解除其顾虑、正确对待，并指导日常生活中须注意的事项，不用手挤压损害处以及正确使用药物等。

（皮肤科 王鑫）