肿瘤患者如何补充营养？

作者：秦旭东

营养不良是我国恶性肿瘤患者常见的并发症之一。有数据统计显示，在我国，63%的肿瘤患者易发生营养不良，20%的患者死于营养不良。

肿瘤患者为什么易发生营养不良？

首先，在肿瘤疾病治疗过程中放疗、化疗等的实施，会加重病人的厌食等消化道反应。

除此之外，肿瘤组织消耗的能量比正常组织多，肿瘤患者的能量需求也比正常人要多，这也是导致肿瘤病人营养不良发生的重要原因。

营养不良会导致患者的免疫力下降，加速肿瘤的生长，并可能引发一系列并发症，如对手术的耐受力下降，甚至丧失手术机会；术后易发生感染、切口愈合不良等并发症。有相当一部分患者由于营养不良而无法接受或坚持放疗、化疗，其生存率和生存质量也显著低于营养状况好的患者。

肿瘤患者营养补充中的误区

肿瘤患者在营养补充中也存在很多误区，比如肿瘤患者迷信民间所说的“发物”，极端忌口，进而影响营养摄入。还有人认为，馒头、面包是经过发酵的，也是发物，不能吃，这些其实都是无稽之谈。

患者除吃中药时应该遵医嘱忌口外，一般不宜过度忌口，反而更应因病施膳，如放疗时应少吃狗肉羊肉等燥热食物，多补充水分。消化道肿瘤患者应吃易消化、少刺激的食物；动物性食物是蛋白质的主要来源，应适量食用等。

肿瘤患者营养不良不仅发生率高，而且贯穿于整个病程。40%～80%的肿瘤患者存在营养不良，约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良，营养不良严重影响患者的治疗反应、生存时间及生活质。

经调查显示，我国住院恶性肿瘤患者营养不良高达67%！

1.为什么癌症患者会营养不良

疾病的本身会增加人体能量的消耗，导致食欲减弱、体重下降等各种各样营养不良的症状表现。加上肿瘤细胞在分化增殖要比正常细胞快很多，这也意味着要消耗更多的能量。

肿瘤患者往往要同时接受多种治疗方式，化疗常常引起恶心、呕吐、腹泻、味觉改变、食欲减退，放疗常常导致食管出现炎症性改变、消化道摄入、吸收减少、患者营养状况恶化。而其他的靶向治疗或免疫治疗，也都或多或少地有类似的副作用。

2.癌症患者营养不良的危害

营养不良的危害主要表现在以下几个方面：

1、术后并发症发生率和死亡率升高；

2、增加放化疗副反应的发生率；

3、增加了抑郁症的发生率；

4、降低患者对抗肿瘤治疗的耐受性，延长住院时间，增加短期内再入院率；

5、降低生活质量；

6、出现恶液质，甚至缩短生存期

3.如何判断患者出现了营养不良

首先需要医生给患者做一个标准的营养筛查。医生会根据患者的实际情况和目前采取的治疗手段进行综合评估给出结论。

其次，我们可以自己通过下面的四个指标进行初步判断。

筛查标准：

1、3个月内非自主性体重下降3kg 或原来体重的 5%以上 。

2、进食和需要量比，减少1/3持续1周以上。

3、BMI<18.5 (BMI=体重kg/身高m2 )

4、化验：血白蛋白(ALB)或血红蛋白(HB)等指标低于正常值。

如果你符合上面四条中的一条或者多条，请尽快联系主治医生，进行专业评估确定是否营养不良。

4.肿瘤患者怎么补充营养

肿瘤患者需要建立全面、均衡和科学的营养观念。

（1）、注意膳食平衡：膳食平衡是维持机体免疫力的基础，普通食物是机体营养素的最好来源，对于存在营养不良等临床情况的患者应进行个体化的营养治疗；

（2）、食物多样、搭配合理：要保证摄取均衡全面的营养，每天食物多样化是必需的，即按照中国居民平衡膳食宝塔展示的五大类食物的比例进行搭配；

（3）、少量多餐、吃清淡易消化的食物：对于放、化疗及手术后的患者，由于消化功能减弱，增加进餐次数可以达到减轻消化道负担，同时增加食物摄入量的目的；

（4）、不宜过多忌口：忌口应根据病情和不同患者的个体特点来决定，不提倡过多的忌口。但是患者需限制或禁忌的食物有油炸、烧烤、辛辣、油膩的食物；

（5）、多吃新鲜蔬菜与水果类（如芦笋、胡萝卜、菠菜、番茄、薯类、猕猴桃等）、大豆及其制品类、食用菌、坚果、海藻类、牛奶、鸡蛋等食物。

在临床营养工作实践中，我们应该根据患者的具体情况，进行个体化的营养搭配，当日常饮食无法满足肿瘤患者的营养需求时，也可以补充特殊医学用途配方食品来补充营养。以保证患者的身体需求。

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