营养治疗+运动锻炼治疗高脂血症

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血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素，也是心脑血管疾病的主要危险因素之一，同时会促使高血压、糖尿病等慢性疾病的发生、发展。防治高脂血症，应在药物治疗的同时，强调饮食控制以及运动干预。饮食控制

具体措施如下：

控制脂肪及胆固醇摄入 长期大量摄入动物脂肪（含有大量饱和脂肪酸），可使甘油三酯升高，加速血液凝固，促进血栓形成。因此，饮食中应减少动物油脂的摄入，如羊油、牛油、猪油、奶油等。不饱和脂肪酸则可调节血液脂肪谱向健康的方向发展，保护心血管系统、降低血脂，故建议烹调用油选择富含单不饱和脂肪酸的橄榄油、菜籽油、花生油等，以及富含多不饱和脂肪酸的大豆油、玉米油、亚麻籽油、葵花籽油等。由于《中国居民膳食指南（2017年版）》建议每天烹调用油为25～30g，所以应建议患者采用炖、氽、蒸、煮、熬等少油健康的烹调方式。

单纯性高甘油三酯血症和轻度单纯性高胆固醇血症患者，每日胆固醇摄入量应＜300mg；中、重度单纯性高胆固醇血症和混合型高脂血症患者，每日胆固醇摄入量应＜200mg。患者应避免的富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物种类可参考附表。附表 富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物种类控制碳水化合物的摄入 碳水化合物尤其是高单糖、双糖，可转变为甘油三酯，故应尽量避免蔗糖、果糖、蜂蜜、含糖点心和罐头等食物，同时要注意生活中的添加糖，比如非鲜榨果汁、奶茶、乳饮料等饮品。供给充足的蛋白质 推荐食用牛奶、鸡蛋、瘦肉类、去皮禽类、鱼虾类及大豆、豆制品等富含优质蛋白的食物。多吃富含维生素的食物 维生素C可促进胆固醇降解，降低血浆胆固醇水平，其主要来源是新鲜水果、蔬菜，如柿子椒、番茄、菜花、各种深色叶菜，水果有猕猴桃、山楂、柑橘、柠檬、青枣等；维生素E有利于胆固醇转运和排泄，进而起到调节胆固醇的作用，富含维生素E的食物为植物油、麦胚、种子类和坚果等。高膳食纤维食物 膳食纤维可与胆汁酸相结合，增加胆盐在粪便中的排泄，降低血清胆固醇浓度，富含膳食纤维的食物主要有粗粮、杂粮、干豆类、蔬菜水果等，高脂血症患者每天摄入的食物纤维量以30～40g为宜，并应多吃小米、燕麦、豆类等粗粮。合并高血压患者需要低盐饮食 控制烹调食盐在2～5g，且食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3ml酱油相当于1g盐。戒烟禁酒 吸烟可升高血浆胆固醇和甘油三酯水平，降低高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆HDL胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近于不吸烟者。故患者应该戒烟。过量饮酒可引起甘油三酯升高，若长期频繁饮酒或饮用含酒精饮料，且进食较多脂肪，血清甘油三酯也会持续增高。因此，高脂血症患者限制饮酒，是降低甘油三酯尤其是降低极低密度脂蛋白的首要措施。行为治疗 建议患者在保证营养摄入充足的前提下，合理选择就餐种类，并尽量自己制作餐食，可与家人一起进食以营造愉快的就餐氛围，继而减少在外就餐次数。

（图片来源：www.pexels.com）运动锻炼有研究显示，肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常。除了体重指数与血脂水平呈明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说，中心型肥胖者更容易发生高脂血症，临床可根据腰臀比判断患者是否为中心型肥胖，通常男性的腰臀比要控制在0.9以内，女性在0.8以内。运动可以减轻体重，降低血浆甘油三酯和胆固醇水平，升高HDL胆固醇水平。故可建议患者选择中速步行、慢跑、游泳、跳绳、健身操、骑自行车等有氧活动为宜；运动前后应该有5～10分钟的预备放松活动；运动频率维持每周至少3～4次。最后，医生还须建议患者学会减轻精神压力，如不要经常生气、激动，可试着听舒缓音乐、培养个人兴趣，与家人进行更多的感情沟通，保持心绪平和、轻松、稳定。按时按量坚持服药、监测血脂变化等。

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