南方医科大学营养科主任朱翠凤：防治慢性疾病，饮食营养需要重视

引言 preface

深圳是全国“最年轻”“最拼”的城市，常住人口平均年龄只有33岁，就业人口超过86%，远超于其他一线城市。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国慢性病患者基数仍将不断扩大，同时因慢性病死亡的比例也在持续增加。最新的《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》指出，当前我国一半以上成年居民存在超重或肥胖，超重肥胖及膳食相关慢性病问题日趋严重。

2021年1月1日，国内首部地方性健康法规《深圳经济特区健康条例》正式实施，进一步推动了卫生健康事业发展方式从治病为中心转向以健康为中心。深圳作为中国特色社会主义先行示范区，在城市文明典范、民生幸福标杆建设上有着重要战略定位意义，其中提升居民健康水平是不可或缺的一环。

“健康深圳”将如何推动落实合理膳食？记者邀请到南方医科大学深圳医院营养科主任朱翠凤教授，共同探讨深圳人膳食营养现状，为改善深圳人的膳食质量献计献策。

人物简介

朱翠凤，北京大学医学营养学博士、香港大学李嘉诚医学院内分泌科博士后，曾任北京大学深圳医院营养科主任，现任南方医科大学深圳医院营养科主任。从事内分泌、营养科临床、教学、科研工作30年，荣获“国之名医-卓越建树”、“广东省医学领军人才”等荣誉称号。

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现状| 营养摄入不均衡 亚健康状态较为普遍

记者：深圳作为是一座年轻城市，面对快节奏的生活和工作压力，年轻人大多会选择省心省事的“外卖”来解决。您认为当下深圳人的营养摄入现状是怎样的？有哪些方面需要迫切得到改善？

朱翠凤：深圳是一个比较年轻化的都市，无数年轻人为这座飞速发展的城市做出了很多贡献，但是与此同时他们的营养生活并没有受到很多保障。比如，因为朝9晚5的工作和经常性加班加点，他们的一日三餐不一定会有规律。这个时候他们会以订外卖，以及快餐食物作为主流性的饮食来源。很多年轻人可能不了解营养知识，或者因为时间紧张的原因，而不善于均衡搭配。他们选择的外卖多以速食为主，这会导致鸡鸭鱼肉这些优质蛋白摄入不足，也会因为蔬菜品种单一或是摄入量不足，导致维生素矿物质的摄入量不够均衡。

很多年轻人因为长期的饮食不规律、不均衡，营养量摄入不充分，导致亚健康状态，从而出现乏力、贫血、效率低、焦虑、注意力不集中等情况。这些亚健康状况长期以往也会引起高脂血症、糖尿病，甚至冠心病、心梗等等发生。

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联合| 营养治疗不可忽视 辅助干预效果更佳

记者：您是如何看待营养学在糖尿病、痛风等慢性病治疗过程中的地位？可以分享一些经典案例吗？

朱翠凤：随着人们物质生活水平的不断发展，糖尿病、心脑血管疾病、高脂血症、痛风等慢性病的发病率是越来越高，而且还越来越年轻化。一般情况下很多人对这些疾病的治疗会比较偏向于寻求药物的支持，认为“治病，就是单纯的吃药”，而忽略了营养治疗的重要性。

单纯以糖尿病为例，很多糖尿病患者在早期时，大多表现为血糖高和餐后的血糖不稳定。如果这时候我们能够配合饮食和运动，定量定时来进食，血糖可以很快达到一个稳定的状态。那么患者的重要脏器，心脏、肾脏还有心脑血管都会得到保护，可能吃的药物量也会越来越少。反之，如果我们单纯依靠药物来控制血糖，就会发现血糖很难控制，而且随着病情的进展会出现心脏、肾功能、肝功能等损害，甚至引发其他疾病。长此以往，患者会越来越依靠更多的药物来防治和控制各种并发症，病情可能也会越来越糟糕。

当下我们需要对营养治疗更加重视，越早期将饮食、运动、药物联合进行干预，病情会越稳定，甚至可以达到缓解和逆转疾病发生的一个效果。

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预防| 坚持健康的生活方式 科学减肥应循序渐进

记者：哪种类型的糖尿病最为高发，是否与不良的饮食习惯强相关？

朱翠凤：通常我们将糖尿病分为四大类：1.一型糖尿病，比较多依赖胰岛素来控制血糖，多为遗传先天性的为主；2.二型糖尿病，主要由后天的生活方式来决定，比如长期过量摄入食物，运动量很少，生活方式不健康等；3.各种继发性的疾病，比如肾脏病或者是一些自身免疫性的疾病，需要长期吃一些激素类的药物，会导致继发的血糖代谢失调；4.妊娠期糖尿病，有些孕妇怀孕期间血糖代谢会失调，这是因为特殊生理周期，激素变化引起的。

这四种类型糖尿病中，二型糖尿病是最为高发的，也是跟我们的生活方式密切相关。我们完全可以通过健康的生活方式，饮食定时定量和运动配合来预防二型糖尿病。

记者：针对预防以及治疗超重肥胖在饮食管理方面，您有哪些看法？

朱翠凤：关于肥胖，这是全世界都非常热门的一个话题，对于减肥人们也是越来越关注。随着互联网的发展，网络信息渠道也是越发繁杂，人们可以通过不同的渠道获得一些减肥的信息。但是这些信息其实往往是有很多误区的，比如说我们很多网民会看到网上介绍喝苹果醋、吃减肥药、不吃主食、单纯素食或是“过午不食”等等五花八门的减肥法。

肥胖的发生是有其复杂的代谢机制，减肥也是要通过代谢调控来进行治疗，而不是单纯吃某一样食物就可以达到的。减肥一定是在营养医生和内分泌科医生等专业人士的指导下，通过代谢调控、饮食结构的调整，来帮助我们实现脂肪的消耗，而非盲目的“减脂”。最可怕的是因为减肥不恰当，而出现的肝功能、肾功能不可逆的损害，严重时甚至要进行透析、肝移植等等。

通常情况下，我们也不建议过于快速的减肥，这会容易出现痛风的急性发作，以及肝功能、肾功能的急性损害。我们提倡循序渐进的减肥，有规律计划的减肥。在启动肥胖减肥的过程中，前面一两个月一般比较快，两周内瘦3-4公斤是比较常见的。但是在后续随着代谢的减缓，速度也会相应降低，平均每周减1公斤左右是相对比较科学的。