围手术期患者营养不良发生率高，如何做到营养支持？
围手术期患者营养不良发生率高。
一项针对美国45个州1051 家医院，1993年至2010年间出院患者的营养不良状况调查结果显示，在此期间，被诊断营养不良患者的比例几乎增加了3倍，并且出院后被诊断为营养不良的患者死亡率是普通出院患者的5倍。
Mark R Corkins, RoseAnn, et al. Malnutrition Diagnoses in Hospitalized Patients: United States,2010. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2014,38 (2), 186-195
围手术期患者营养不良发生率高
营养不良患者占总数 12%，营养风险患者占总数 35.5%。
存在营养问题的患者占 47.5%。
数据来源：蒋朱明，陈伟，等.我国东、中、西部大城市三甲医院营养不良（不足）、营养风险发生率及营养支持应用状况调查.中国临床营养杂志，2008，16（6）：335-337
围手术期患者面临营养风险
Demling RH.Nutrition, anabolism and the wound healing process, an overview. Eplasty. 2009, 9: e9.
临床营养对患者的重要性
数据来源：[1]Philipson T J,Thornton S J ,Lakdawalla D N, et al. Impact of oral nutritional supplementation on hospital putcomes[J].The American Journal of Managed Care. 2013, 19(2)：121-128
肿瘤病人营养治疗的基本原则
1、对每一例肿瘤病人都应定期作营养评价，重视早期的发现及治疗；
2、3个月内体重下降超过平常的5％，6个月内下降超过10％，就被认为有营养不良存在；
3、在肿瘤治疗的开始及过程中，重视营养状态的不断评估；
4、病人出院后，应继续随访，使得营养治疗方案即使在门诊时也能得以继续；
5、病人胃肠道功能良好时，应尽可能采用肠内营养，并鼓励经口摄入，营养素在小肠吸收经门静脉入肝，对内脏蛋白合成和代谢调节有利；
6、经口摄食困难或不足时可考虑采用管饲或肠外营养，即使在作肠外营养时，一侯肠胃道功能恢复，可逐渐增加经肠内营养的比重。
肠内营养支持的益处
围手术期营养支持策略与实施
Arved Weimann, et al. ESPEN guideline: Clinical nutrition in surgery[J]. Clinical Nutrition,2017, 36:623-650.欧美外科营养指南解读[J].中国实用外科杂志，2012，32（2）
临床营养分类
肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及基他各种营养素的营养支持方式。
肠外营养是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持方式。
营养支持不是万能的，但没有营养支持是万万不能的。
医用食品（FSMP）简介，FSMP按营养功能分类
冬泽全1型产品信息
冬泽全I型产品信息及用法用量
产品名称：营养强化蛋白复合粉I型
配料表：麦芽糊精，食用植物油微囊粉（低芥酸菜籽油，椰子油，玉米油，低聚麦芽糖，酪蛋白酸钠，单双甘油脂肪酸酯，二氧化硅，三聚磷酸钠），大豆分离蛋白，浓缩乳清蛋白，聚葡萄糖，胶原蛋白肽，L-抗坏血酸钠，dl-α-醋酸生育酚，烟酰胺，核黄素，醋酸维生素A，D-泛酸钙，叶酸，盐酸吡哆醇，盐酸硫胺素，氰钴胺，维生素D3，牛磺酸，葡萄糖酸锌，碳酸钙，碳酸镁，乙二胺四乙酸铁钠，复配稳定剂（微晶纤维素，羧甲基纤维素钠），黄原胶，食用香精，甜菊糖苷，β-胡萝卜素，辛烯基琥珀酸淀粉钠，葵花籽油，抗坏血酸。
产品规格：46.4g×8袋/盒，200Kcal/袋。
食用方法：推荐每袋用少量温开水搅匀，再加温开水调成200毫升，即可调成标准浓度的。
推荐用量： 一日3次
1、一般病人：一次1袋，或遵医嘱。
2、进食困难的病人：一次2袋，或遵医嘱。
3、重症、大手术前后的病人：一次1-2袋，或遵医嘱。
产品特点
1、能量配比均衡，符合中国DRIs标准，适合中国人体质供能比；
2、动植物优质双蛋白来源，全面快速补充蛋白质；
3、富含不饱和脂肪酸，直接吸收，快速供能，满足机体；
4、水溶性膳食纤维调节肠道微生态；
5、特别添加海洋低聚肽，促进细胞修复生长，增强机体免疫力；
6、富含多种维生素和矿物质，全方位补充营养的流失；
7、不含蔗糖，对血糖影响小。
营养成分表
适宜人群：
1、老年及体弱、需要营养补充的人群；
2、慢性消耗性疾病；
3、创伤、烧伤、疾病恢复期。