胆固醇升高怎么办？吃什么药？如何饮食？跟着药师学降胆固醇

胆固醇是人体脂类物质。人体内的脂类物质主要分为两大类：一类是脂肪（主要是甘油三酯），作为人体内含量最多的脂类，是体内的一种主要能量来源；另一类叫类脂，包括磷脂、糖脂，还有胆固醇。胆固醇可以形成胆酸，帮助消化食物，保护大脑，构成细胞膜，合成激素，维持正常的生理功能。

血液中的胆固醇主要分为两种：高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再将其转化排出，所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，俗称“血管清道夫”。血液中高密度脂蛋白胆固醇的数值反映了高密度脂蛋白的数量，所以高密度脂蛋白胆固醇被称为“好胆固醇”。

低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，当体内的低密度脂蛋白过量时，便会运载更多的胆固醇进入细胞，久而久之，胆固醇在动脉壁上沉积，引起动脉粥样硬化，诱发心梗、脑梗等疾病。所以低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”。

• 总胆固醇 2.8～5.17mmol/L
• 高密度脂蛋白胆固醇 ＞1.04mmol/L
• 低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.4mmol/L

饮食不当、肝细胞受损、遗传因素基因、不良生活习惯、年龄增长、压力过大等原因都可导致总胆固醇升高，当胆固醇大于5.72mmol/L就会被诊断为高胆固醇血症，引起动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等疾病。

正如上文所说，低密度脂蛋白胆固醇对动脉造成损害；而高密度脂蛋白胆固醇可抗动脉粥样硬化。因此，降低“坏”胆固醇是关键。下面是一些药师推荐的饮食调理和药物治疗方法。

一、饮食调理

1. 多吃富含纤维的食物

果蔬、全谷物、豆类等是纤维含量非常高的食物，能有效降低人体内低密度脂蛋白胆固醇的含量。为有效调节胆固醇水平，膳食中的纤维必须达到15~30克。

2. 多吃大豆制品

大豆制品中含有一种天然的植物化学物质，叫作异黄酮。研究表面，这种化学物质有助于把危害动脉的低密度脂蛋白胆固醇从人体中清除出去。

3. 摄入足量的维生素C

相关研究显示，血液中维生素C含量与人体内低密度脂蛋白胆固醇含量成正比。多吃维生素C含量丰富的食物，如柑橘类水果、马铃薯、花椰菜、草莓和深绿色多叶蔬菜等，能提高人体血液中维生素C的含量，从而提高体内低密度脂蛋白胆固醇的数量，保证血管畅通。

4. 少吃高胆固醇食物

胆固醇主要来自人体自身的合成，食物中的胆固醇则是次要补充。每人每日从食物中摄取胆固醇200mg，即可满足身体需要。因此王药师建议，每天摄入50mg~300mg胆固醇为佳，少吃高胆固醇食物，如动物脑子、动物内脏、蛋黄等。

二、药物治疗

1. 他汀类药物

他汀是临床上最常用的降胆固醇药物，也是指南推荐的降脂首选药物。因为胆固醇主要来自人体合成，他汀是抑制胆固醇合成的。

他汀类药物不仅能强效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，还能降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇，所以他汀也是最全面的降脂药。当然，他汀更重要的作用是抗炎、稳定斑块，防治动脉粥样硬化。

2. 胆固醇吸收抑制剂

胆固醇吸收抑制剂能通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，来达到降低总胆固醇的目的，但临床上通常很少单独使用，因为其仅能抑制外源性胆固醇的摄入，而人体大部分的胆固醇来自肝脏等组织的合成。因此，常需要联合应用他汀类药物来整体调节胆固醇水平。

总之，降低胆固醇需要配合生活方式干预和药物治疗，这样方能双管齐下。