【科普营养】内分泌紊乱还会导致这种疾病？

刘雯

注册营养师

首都医科大学公共卫生学院营养与食品学专业硕博连读，营养科研+科普的践行者。

爱健康美食，爱运动，爱思考的佛系90后。梦想成为一名营养“神”医，用“食物”来防病！(现实：发SCI，顺利毕业，找个自己喜欢的工作。

如今生活节奏快，工作压力大，作息不规律，饮食不节制在年轻人中普遍存在。内分泌失调导致的月经紊乱、痘痘、超重、怀孕困难等“亚健康问题”困扰着很多年轻女性。“多囊卵巢综合征”对于一些比较关注健康的女孩子来说可能并不陌生。很多女生下巴爱长痘，体毛较多，月经总是推迟或者一两个月不来，减肥也比别人难。上网一查，发现自己很符合“多囊卵巢综合症”的描述。于是心里就开始打鼓了，自己是不是得了多囊卵巢综合征啊？多囊卵巢综合症到底是一种什么病？会不会影响生育呢？如果真的得了多囊卵巢综合症，饮食上又应该注意些什么呢？

什么是多囊卵巢综合症？

多囊卵巢综合症（polycstic ovary syndrome， PCOS）是生育年龄妇女中最常见的一种内分泌紊乱疾病。在我国汉族19~45岁育龄妇女中的发病率约为5%。

医学诊断标准

鹿特丹诊断标准：

1）稀发排卵或无排卵；

2）临床或生化的高雄激素血症；

3）B型超声示双侧卵巢多囊样改变。

以上3条标准符合2条，且排除其他疾病引起高雄激素血症即可诊断为PCOS。

常见症状

月经紊乱（稀发或闭经）、肥胖或超重（也可能不胖）、黑棘皮症、多毛、痤疮、不孕等。月经稀发：月经周期超过35天或每年超过3个月不排卵；闭经：是指6个月未行经或连续3个月经周期未行经。PCOS有自己严格的诊断标准！需要经医学检查后，由专业的妇科或内分泌科医生进行诊断。如果你存在上述症状，有必要关注一下自己的身体健康，去医院检查一下！如果检查一切都正常，可能是身体向你敲了一个“警钟”！应该及时地调整作息和饮食啦~

多囊卵巢综合征和哪些因素有关？

科学研究发现：不健康的饮食，低度炎症，胰岛素抵抗和体内雄激素过多，这四大因素与多囊卵巢综合征互为因果。哪些因素会导致上述症状的发生，进而导致内分泌紊乱呢？

• 家族遗传倾向

多囊卵巢综合症具有家族遗传倾向，如果你的母亲、姐妹有这种疾病。那么你出现上述症状，是PCOS的几率就会更大。

• 下丘脑-垂体-卵巢轴的紊乱

人体的内分泌系统就像是一个班级，由老师（下丘脑）-班长（垂体）-其他班干部（卵巢、甲状腺等器官）-学生（组织、细胞）这样的层级关系组成。老师将任务布置给班长，再由班长传达给各位班干部，最终再由班干部具体分配给同学。

老师和班长除了管理班级的学习，还要管理体育、文艺、生活等方面。如果同学们学习上出了问题，其它活动还能好好开展吗？就像你这段时间工作压力大，或者减肥不好好吃饭，就可能会影响下丘脑-垂体调节其他系统和器官。如果影响了性激素的分泌，就会引起你月经的不正常。

下丘脑和垂体很容易受到各种因素的影响，一旦这个轴上的一个环节被“打扰了”，人体内分泌就很容易紊乱了！下丘脑-垂体-卵巢轴的紊乱，被认为是PCOS的病因之一。

• 高雄激素血症

80%~90%的PCOS患者存在这种情况。雄激素听名字就知道是男性的专属（实际上女生也有），它会让你变得更man，比如：多毛、痤疮。除此之外，雄性激素还会阻碍卵泡的发育、影响受孕。

• 高胰岛素血症及胰岛素抵抗

44%~70%的患者合并高胰岛素血症和胰岛素抵抗（IR）。听起来和糖尿病很相似是吧？没错！PCOS就是糖尿病和妊娠期糖尿病的高危人群。什么是胰岛素抵抗？人体各器官和细胞对正常水平的胰岛素的反应能力下降啦！进而利用葡萄糖的能力也下降啦！葡萄糖进不了组织细胞，血糖里的葡萄糖就高啦！

• 低度炎症反应

在PCOS患者中存在一些炎症指标的升高。高雄激素血症和IR与低度炎症反应密切相关。

• 肥胖

PCOS普遍存在肥胖的问题，且多为向心性肥胖。BMI越大者，胰岛素抵抗和高雄激素血症的概率越高。脂肪氧化应激还会促进炎症反应；肥胖还会促进雄激素和胰岛素的分泌，加重脂肪的异常分布。与体重正常者相比，合并超重和肥胖者的PCOS发生生殖内分泌异常和代谢异常的风险更高。因此，PCOS患者的体重管理需要重点关注！

• 环境

全氟烷基物质（PFAS）暴露可能与PCOS有关，这种化学物质存在于面料、地毯的防污涂层，与食品接触的包装纸、矿物、地板蜡和杀虫剂的配料中。

多囊卵巢综合征有什么危害？

但是PCOS的远期危害更为严重！PCOS者常常合并高胰岛素血症、血脂异常、肥胖等，而且会随着年龄和BMI的增加更容易发生糖脂代谢异常及胰岛素抵抗。PCOS者患高血压、心脏病、阻塞性睡眠呼吸暂停、抑郁和焦虑、子宫内膜癌等疾病的风险增加。一些科学研究表明“地中海饮食”和“DASH饮食”对改善PCOS具有很好的效果；还有一些研究采用生酮饮食，来对抗胰岛素抵抗。但是目前尚无明确的研究结论指出哪种饮食模式是最适宜PCOS患者的。所以根据PCOS的“肥胖”、“高胰岛素血症和胰岛素抵抗”、“低度炎症反应”等疾病特点，我们给出如下饮食建议：

控制总热量摄入

对于存在超重和肥胖的PCOS应该控制总热量摄入。减重可降低雄激素水平，有助于恢复正常排卵功能，保护子宫内膜；增加怀孕的可能性；改善发生心血管疾病的风险。

控制好餐后血糖

• 戒掉所有零食、饮料等加工食品；
  

• 增加膳食纤维的摄入，减少精制碳水化合物的摄入；
  

• 控制主食的总量，优先选择低GI的食物，高、低GI值的食物互相搭配食用；

• 餐后即使是轻微运动20分钟，也有助于控制餐后血糖；
  

减轻炎症反应的食物

• 新鲜的蔬菜水果；
• 增加N-3多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的摄入（如：橄榄油，亚麻籽油，鱼油）；避免反式脂肪酸的摄入（加工食品，油炸食品，甜点等），减少饱和脂肪酸的摄入（畜肉的肥肉，全脂牛奶等）；
• 在营养师的指导下合理补充抗氧化维生素和矿物质（维生素C，维生素E，维生素A；锌，铜，镁和硒）不能自己瞎吃！！！
  

科学研究发现维生素D补充对PCOS患者有益。所以，维生素D水平低的患者应注意补充维生素D，增加户外活动时间，充足日照。

规律的运动有助于改善血脂，增加胰岛素敏感性，改善心肺功能，调节炎症标志物和月经紊乱。最推荐PCOS的运动是较为温和，中等强度的有氧运动，如：快走、慢跑、游泳等。并不推荐高强度的有氧运动和大重量的力量训练，可能会加重高雄性激素血症。大家看完这篇文章也不要太过担心，自己是不是得了PCOS？其实，大多数的妹子更可能就是暂时性的内分泌紊乱。但是，如果内分泌紊乱不加以重视，也会衍生出更严重的健康问题。健康真的就像是父母给我们存的钱！20多岁挥霍没了，50多岁就得还债！虽然健康类的文章中老年朋友看的更多，但笔者更希望像我一样大的年轻朋友能多多关注健康，慢病的预防越早开始越有效。参考文献：[1]李关芝. 多囊卵巢综合征诊断的金标准：鹿特丹标准.中国实用妇科与产科杂志, 2007(9):657-659.[2] 冷芹, 魏兆莲. 多囊卵巢综合征病因、发病机制及治疗的最新研究进展[J]. 国际生殖健康／计划生育杂志, 2018.[3] 田勍, 王海宁, 王海燕, et al. 多囊卵巢综合征患者不同表型之间代谢异常的特点分析[J]. 中国糖尿病杂志, 2017(1).[4] Multi-system reproductive metabolic disorder: significance for the pathogenesis and therapy of polycystic ovary syndrome (PCOS).[5] Mccartney C R , Marshall J C . CLINICAL PRACTICE. Polycystic Ovary Syndrome.[J]. New England Journal of Medicine, 2016, 375(1):54.[6] Luigi B , Paolo M , Giovanna M , et al. Source and amount of carbohydrate in the diet and inflammation in women with polycystic ovary syndrome[J]. Nutrition Research Reviews, 2018:1-11.