【科普营养】收藏！史上最全痛风/高尿酸血症饮食指导

我们今天给各位带来的是痛风和高尿酸血症的朋友们应该咋个吃。

什么是痛风？！

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。这就是说痛风患者都有高尿酸血症的基础。

而高尿酸血症患者中有单钠尿酸盐沉积的人，才能叫痛风。研究表明约有5%-18.8%高尿酸血症的患者会发展为痛风。（地区年龄等不同，也就不一样。）

那么得了高尿酸血症和痛风的患者吃东西是不是一样呢？肯定是不一样的。具体咋个不一样我们今天给你说清楚，先看下图：

你们要问饮食指导A和B分别是啥子了，不啰嗦，直接开始，下面7条是任何时期都要遵守的：

啤酒本生的嘌呤含量就比白酒高，再加上乙醇（俗称酒精）代谢可使乳酸浓度增高进而抑制肾脏对尿酸排泄，还可促进嘌呤分解使尿酸升高，它不可以喝是肯定的。

但是也不要说白酒就可以喝，同样是酒精，难道白酒的酒精就不抑制尿酸排泄？就不增加嘌呤分解？所以那些说痛风可以喝白酒的人可以跟他撇清关系了，Ta都不在意你的痛风到底痛不痛，还喝啥酒，增进个啥感情！！！

同样是二两酒诱发痛风的可能性排序是：

果糖会加快尿酸的生成，因此，尽管水果、蜂蜜为低嘌呤食物，却不建议痛风患者食用。

建议食用高纤维的天然食物（如全谷物、蔬菜、豆类、坚果等），不喝碳酸饮料以及果味饮料等高糖饮品。

有研究显示，更高的BMI可增加痛风风险，BMI为25kg/m2、30kg/m2、35kg/m2、40kg/m2者患痛风的风险是BMI为20kg/m2人群的1.78、2.67、3.62和4.64倍。

新鲜的蔬菜水果可提供丰富的维生素，维生素能促进血液循环，有利于尿酸排泄，故膳食中的维生素（特别是维生素B族及维生素C）一定要充足。

高嘌呤的蔬菜也可以吃吗？

当然可以！研究表明植物嘌呤摄入最高组与最低组相比较痛风发生风险降低27%。现在是时候反省了，各位痛风/高尿酸的同志，中国居民膳食指南推荐的一天500g新鲜蔬菜你哪天吃够了？

2016年的痛风诊疗指南上清清楚楚明明白白的说，抽烟的人比正常人高35%的可能性得痛风/高尿酸血症。

痛风患者不适宜剧烈运动，请注意，这里是“适量”，剧烈运动可是痛风发作的第三位诱因。

男女痛风发病诱因大不同

男性患者最主要为饮酒诱发（25.5%），其次为高嘌呤饮食（22.9%）和剧烈运动（6.2%）；

女性患者最主要为高嘌呤饮食诱发（17.0%），其次为突然受冷（11.2%）和剧烈运动（9.6％）。

上面7条是无论如何都要遵守的，那么对于不同症状患者的AB饮食终于登场了

饮食指导A:

1. 可以自由摄取低嘌呤含量的食物，适量摄取中等嘌呤含量的食物：虽然人体代谢产生的嘌呤占总嘌呤池的80%，剩余20%来自于食物，雪崩的时候没有一朵雪花是无辜的哦，咱还是尽量少从嘴巴里给机体增加负担。

2. 不宜食用肉汤，高嘌呤含量食物可采用炖后弃汤食用。

嘌呤是水溶性的，高温下水溶性加强，炖汤就把各种肉里的嘌呤都溶解进去了。这样一碗汤摆你面前就好比痛风再像你招手：

如果还管不住嘴，那么看看新鲜拍摄的痛风石沉积于患者的脚趾等关节处。这样的脚还走得动路？穿得下鞋吗？

饮食指导B：

1. 严格限制嘌呤类食物的摄入，最好控制于150mg/d之内：都发作了，不疼么？咱管住嘴巴好吧。

2. 仅能选用低嘌呤含量的食物，优质蛋白质的来源尽量控制于蛋类及奶制品：这个时候就莫想着吃肉了，鸡蛋牛奶一样棒。

3. 严禁食用任何肉汤。

4. 忌用刺激性饮料及调味品。

综上急性发作期的你需要短期内严格控制饮食，如：（鸡蛋+牛奶+馒头*1.5个+低嘌呤蔬菜150g）*3顿饭。嘌呤150mg以内，能量1500kcal-1600kcal，蛋白质72g左右，优质蛋白占比1/2以上，即不会饿肚子，又满足机体康复的需求，还不加重嘌呤对机体的负担！

总结:

如果你是肾脏功能减退而引起的痛风/高尿酸血症，建议积极治疗原发疾病。

饮食只能控制高尿酸血症进展为痛风，或者减少痛风发作的频次，如果需要降低血清尿酸水平需要药物合并饮食控制。

痛风目前尚无根治之术，但控制尿酸水平可以使病情好转。

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参考资料：

1.孙长颢.营养与食品卫生学[M]. 北京.人民卫生出版社,2012.286-291

2.中华医学会风湿病学分会.2016中国痛风指南[J].浙江医学,2017.39(21): 1823-1832

3.Ryu KA,Kang HH,Kim SY,et al.Comparison of nutrient intake and diet quality between hyperuricemia subjects and controls in Korea[J].Clinical Nutrition Research,2014,3(1):56-63.

4.吴若男,韩磊，赵婷.痛风营养治疗的研究进展[J].中国食物与营养,2018,24(8):65-69