重视！男性爱打鼾，不育风险高！
一般认为，男性不育多与射精异常、精子数量过少、精子形态和运动能力异常等生殖系统疾病有关。近日，《美国医学会杂志·网络开放》发表了一项中国台湾的研究，提出男性睡觉打呼噜可能是不育的独立风险因素。
大部分人觉得打呼噜是睡觉香甜的表现。但从医学角度来看，鼾声如雷并不是说明睡得熟、睡得香，而很有可能是患上了睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是由睡眠期间上呼吸道即喉咙后部反复塌陷引起。上呼吸道完全塌陷至少10秒钟的发作称为呼吸暂停，它会导致人缺乏足够的深度睡眠，通常伴有打鼾。
本研究从中国台湾健康保险数据库中，纳入了在2000年1月1日至2013年12月31日期间，被诊断为不孕不育症、且至少有3次门诊或1次住院的男性患者，并排除了无精子症、勃起功能障碍、早泄和睾丸外原因等致不育的因素。研究人员将4607名不育的患者与18428名随机选择的没有不育的参与者进行对比。
结果发现，与对照组相比，OSA患者的不育风险高出1.24倍。患病时间越长，不育风险越大。从统计学上看，没有接受任何治疗的OSA患者，其不育症的风险显著增加。经过治疗的OSA患者，其不育风险会下降。同时，小于40岁的OSA患者有着较高的不育风险，而且OSA似乎是不育症的独立危险因素。研究人员分析，OSA致不育的具体机制有多种可能，包括OSA致血氧浓度下降，引起氧化应激，造成睾丸抗氧化能力下降，系统性炎症导致精子质量下降等。
2018年12月，《睡眠医学评论杂志》发表了一项关于睡眠障碍与男性不育症之间的关系研究，来自澳大利亚睡眠与时间生物学中心的专家认为，在过去40年中，男性生育力有所下降，睡眠障碍可能是一个无法忽视的因素。现代社会中，睡眠障碍是一个日益严重的问题，它对男性生育力有着潜在影响。睡眠障碍大致包含失眠、昼夜节律性睡眠障碍以及OSA等。打呼噜或致睡眠碎片化，睡不好、睡不够，也可能诱发氧化应激和细胞损伤。
研究结果显示，合并症患者的不孕风险明显升高，包括高血压、糖尿病、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏疾病、冠心病、肝硬化、肥胖症、焦虑症和抑郁症等。其中，尤以肥胖风险较突出。体质指数（BMI）越大，咽部越易出现脂肪堆积，致咽腔狭窄。睡觉时，中枢神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部脂肪组织就会堵住咽部。
肥胖和代谢综合征已被认为是男性不育的重要因素。肥胖影响内分泌轴，致生殖系统功能受损。这是因为肥胖导致控制性腺发育和运作的脑垂体后叶脂肪化，使垂体功能下降甚至丧失，减少性激素释放。在肥胖和代谢综合征的人群中，常常伴随有OSA，肥胖是OSA的最大风险因素。作为OSA的一种辅助治疗，节食减重可以改善呼吸暂停频率，减轻上气道塌陷，从而有效减轻阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度。
对于OSA的治疗，需要明确的是，目前尚无疗效确切的药物可以使用。改善呼吸暂停频率首选的治疗方法为使用“呼吸机”，即持续气道正压通气治疗，其原理是人为施加一定程度的气道内正压，从而维持气道通畅。这种治疗方法能有效改善患者夜间缺氧、打鼾等问题。此外，侧卧位睡眠可以改善舌后坠，从而降低咽部塌陷的可能性。还有很多其他方法，如口腔矫治器治疗，其可供轻中度OSA患者选择。（范宏博整理）
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