整整16年饱受失眠困扰！这样治疗两周后，睡眠、心情都变好了

失眠久治不愈，可能是治错了方向。

案例

40岁的张女士16年来夜夜难以入眠，最近终于能够一夜安睡，心情也变得好起来，家人和朋友都说她像变了一个人，原来耷拉着的眼角变成了弯弯的笑眼。

为什么张女士夜夜难寐呢？

张女士分娩后，便出现了失眠，严重的时候整晚都睡不着。因为晚上睡不好，导致张女士精力不济，工作频频出现失误。同时，人也变得易怒，烦躁，总感觉胸口发闷。为了改善睡眠，张女士曾就医治疗，可是总不见效果。

偶然有一次张女士听到朋友说自己也是长期失眠，经中医脑病心理科专家虢周科教授治疗后，失眠得到了明显改善，于是便来到了虢周科教授的诊室。

张女士说自己分娩后不仅睡不着，而且特别烦躁，容易紧张，经常为芝麻绿豆点的小事担心，还容易与人争吵，并且老觉得开心不起来。

虢周科主任对张女士进一步检查，发现她舌淡红，苔薄白，脉弦略数。做了评估发现患者有焦虑障碍。

面对紧锁眉头的张女士，虢周科主任说到，要有信心，配合治疗，就容易好起来。

根据患者情况，虢周科教授给出了诊疗方案。

辩证

产后心血亏虚，心失所养，故心绪不宁，长期思虑，气机不畅，肝气郁滞，故情绪低落，肝郁化火扰心，则见不寐。

治疗

治宜疏肝解郁，清心安神。以自拟方剂郁乐冲剂合甘麦大枣汤为主。

经过治疗后，张女士感觉精神状态比以前好很多，情绪也平稳了，虢周科教授嘱咐患者要足疗程治疗，效果才能稳固。

分析

引起失眠的原因实际上有很多，包括生理、心理、环境等因素的改变，以及药物、神经精神和躯体疾患。失眠如果得不到及时的医治，又会引发更多严重的躯体和心理疾病。而张女士的失眠则是焦虑导致的。

临床状态医学谈焦虑障碍

焦虑障碍，又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。

1、焦虑障碍的表现

焦虑障碍患者的主要症状是过度的担心，此外，还伴见紧张、不安、即将来临的危险、恐惧和厄运感，心慌、胸闷、出汗、发抖、难以入睡、早醒、以及胃肠不适等症状。

2、焦虑障碍的病因是什么

壹 西医的病因及发病机制

（1）生物学因素

有一些研究初步证实了焦虑障碍的发作与肾上腺素能系统、GABA能系统、五羟色胺能系统的神经递质的抑制、吸收、释放和重吸收传递过程障碍有关。

关于睡眠脑电监测、脑电图、影像等研究也提示焦虑障碍的患者睡眠时间短、觉醒次数增多，大脑有区域性的萎缩。并且，具有家族病史的人，焦虑障碍的发病率可能比一般人高。

（2）社会心理因素

焦虑障碍的发生多与社会背景相关，患者多有生活事件刺激，如生活窘迫、工作困难、学习压力过大、人际关系紧张等。此外，与移民、下岗、生意失败、遭遇意外等也有密切关系。

焦虑障碍也可能跟成年前的一些负面经历相关。性格也可能是导致焦虑障碍的重要发病因素。

贰中医的病因病机

中医学无焦虑障碍的明确对应名称，中医古籍文献记载的“惊悸”、“不寐”、“脏躁”、“灯笼病”、“卑惵”等符合焦虑障碍表现。

“惊悸”是指无故自惊而悸动不宁之证，因惊而悸之证，突然心跳欲厥之证。“惊悸”是由于七情不节累及于心所导致的，以惊悸为主要外兆的心病。中医认为“惊悸”多于心胆气虚相关。

“不寐”是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等均可导致不寐。

“灯笼病”是以比拟手法命名的一种疾病，主要是患者自觉胸中有一团火在燃烧，四肢却觉得冰冷。中医学认为此病因内有淤血所致。

“卑惵”是指自怯畏惧之状。其证痞塞不饮食，心中常有所怯，爱处暗或倚门后，见人则惊避，似失志状。虚者责之心血不足、心胆气虚，实者因痰淤内阻所致。

总的来说，焦虑障碍多因禀赋不足、脏气衰弱、脏腑虚损、病后失养，或思虑过度，伤及心脾，或脾胃虚弱，气血生化之源不足，或失血过多等，导致心气不足，心阴亏耗，气血两亏，心失所养，故神不安而志不宁；或为五志化火，或热病伤阴，以致阴血伤损，虚火内生，骚扰心神；情志过激，肝失条达，气机不畅，肝气郁结；或思虑太过，情郁化火，或外感热邪，内陷心包，或久病伤阴，或房室不节致心肾不交。

焦虑障碍的诊疗方法

临床状态医学认为，疾病和患病个体都有不同的临床状态，这种临床状态既包括疾病不同阶段的不同病理变化，更重要的是包括患者的中医证候状态和心身状态。

因此，除了诊疗疾病以外，还要调整患者的脏腑经络、气血阴阳、寒热虚实、正邪状态和心理状态。

焦虑障碍临床状态的判断

1、临床特征

焦虑状态是指一种以缺乏明确对象及具体内容的提醒吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张及运动性不安。令人难以忍受又无法解脱，感到痛苦。

2、中医辨证

中医学认为本病有虚实之分。实证的病机是情志失调、肝气郁结。虚证则因情志过及伤及内脏，气机不利，阴血暗耗，肾水亏虚不能上济于心。

证型分为以下四类：肝气郁结、心脾两虚、肝肾阴虚、心肝郁热。

（1）肝气郁结。症见多愁善感，情绪不稳，精神紧张，唉声叹气，头晕头痛，两胁胀满，失眠多梦，舌淡红，苔薄白，脉弦。

（2）心脾两虚。症见失眠健忘，兴趣缺乏，心悸易惊，善悲易哭，倦怠乏力，面色萎黄，纳差便溏。舌淡苔白，脉细弱。

（3）肝肾阴虚。症见焦虑不安，紧张烦躁，眩晕，耳鸣，手足颤抖，五心烦热，颧红汗出，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。

（4）心肝郁热。症见烦躁易怒，失眠、多梦，甚至噩梦连连，头晕、头痛，面红目赤，胁痛口苦，舌红苔黄腻，脉弦数。

3、心身状态

焦虑障碍主要是由于情志过极，心失所养。由于所愿不遂，精神紧张，家庭不睦，遭遇不幸，忧愁悲哀等精神因素，损伤心脾，使心失所养而发生的一系列病变。

焦虑障碍表现有两个方面，一方面是焦虑的情绪体验，另一方面是焦虑的身体表现（运动性不安和自主神经功能失调）。

焦虑障碍的治疗

（1）辨证论治。调整机体的证候状态，如舒肝理气、养心安神、健脾养心、化痰祛湿等，同时针对焦虑的病理机制，选用具有抗焦虑作用的药物。

（2）针灸。

（3）中医心理治疗，如：中医语言文化治疗。

焦虑障碍能治好吗？

正规药物治疗后，一般预后较好，为预防复发，建议巩固治疗2~6个月，维持治疗至少12个月。

小贴士-自我判断方法

GAD-7焦虑量表

过去两周内，您是否遇到如下7个问题：

1、紧张、焦虑或愤怒；

2、易被激怒；

3、害怕有什么可怕的事情发生；

4、担心很多事情；

5、疲劳，坐不住；

6、不能停止或不能控制的担心；

7、很难放松。

单个问题评分标准：

症状根本没有＝0分，

有些天存在＝1分，

超过一半的时间存在＝2分，基本每天如此＝3分；

（0~5分为轻度，6-10分为中度，11-15分为重度）

医生

虢周科 脑病内科

简介

医学博士，教授，广东省名中医、深圳市名中医，国家级重点专科---深圳市中医院脑病与心理科学科主任，学科带头人，广州中医药大学博士研究生导师，博士后合作导师，荣获岭南名医、第三届南粤好医生、深圳市青年科技带头人，深圳市优秀中医药工作者、深圳市公立医院最佳医生亚军。世界中医药学会联合会中医心理学专业委员会副会长、世界中医药学会联合会心身医学专业委员会副会长、中华中医药学会脑病分会常务委员、中国民族医药学会神志病分会常务理事、中国中药协会脑病药物研究专业委员会心身医学学组副组长、广东省中医院学会中医心理学专业委员会主任委员、广东省中医院学会脑病专业委员会副主委、深圳市中医院学会脑病专业委员会主任委员、深圳市中西医结合学会神经精神专业委员会主任委员、深圳市医学会神经内科分会副主委、深圳市医学会精神科分会副主委、深圳市医学会心身医学分会副主委、深圳市脑血管病救治和质量控制中心专家、国家中医药管理局人才交流中心中医心理职业技能规范化培训专家委员会专家等。在创办、主持深圳市中医院脑病科的基础上，在国内率先开办中医心理专科。创立了临床状态医学理论体系并应用于临床。主持多项国家、省市级科研课题，获中医药科技进步奖8项，发表100余篇论文，出版专著4部。

擅长

运用中医药治疗中风、痴呆、眩晕、麻木、面瘫、头痛、失眠、高血压、脑血管病、帕金森病、癫痫、多发性硬化、视神经脊髓炎、认知障碍、周围神经疾病、慢性疼痛等，以及抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、不宁腿综合征、多动注意缺陷、多发性抽动症等多种精神心理障碍。对于胃肠、肝胆病、心悸、胸闷胸痛、肾病、腰痛、痹症、痛证、性功能障碍、月经不调、痛经更年期综合征、不孕不育、气血虚弱、肝肾亏损、湿气、上火、暗疮、色斑等疑难杂症有独特的良效。

出诊时间

周二、周四、周六、周日 固生堂竹子林三院