心理问题导致失眠怎么治？

顶端新闻·大河健康报记者吴文可 文 图

长期睡眠不足会增加患心脑血管疾病、抑郁症、糖尿病和肥胖的风险，损害认知功能、记忆力和免疫系统。

全国名老中医、河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长马云枝教授指出，情绪及心理状态的变化对睡眠质量有着显著的影响，当工作、感情、生活中出现不顺心的事情时，极易出现失眠。

马云枝（右三）和学生一起查看患者CT

从事建筑工程设计工作的黄先生今年42岁，但他已备受失眠多梦困扰近20年。为了睡一个好觉，他先后到多家医院就诊，吃了非常多的药物，包括各类镇静催眠药及精神类药物，如艾司唑仑、氯硝西泮、喹硫平、右佐匹克隆等，但都无显著疗效。

后经朋友介绍，黄先生慕名来到河南中医药大学第一附属医院找到了马云枝。

当马云枝问起他刚开始失眠的经过时，黄先生脸上浮现出痛苦之色。原来，在黄先生16岁时他哥哥因病不幸去世，23岁时他母亲又因罹患癌症去世，两位至亲离世，让青少年时期的黄先生备受打击，留下心理阴影，自此以后常年情绪低落、失眠多梦。

参加工作后，黄先生又因工作性质经常熬夜赶制设计图纸，失眠更加严重。调整生活作息甚至多番治疗后，仍旧失眠多梦、入睡困难，并常于凌晨2时醒来后不能入睡。此外，黄先生还有头昏脑涨、倦怠乏力、食欲不佳、畏寒怕冷、大便不成形等症状。

马云枝表示，患者来诊时可见其面容憔悴、眼周发黑，观其舌象可见舌体纤颤、舌质暗紫、苔薄黄、脉弦，中医辨证属不寐病，肝郁化火证。

马云枝教授介绍，肝喜条达而恶抑郁，主疏泄、调畅气机，而七情所伤，首先犯肝。患者为中年男性，由于青少年时期亲人接连离世，备受打击，以致长期情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，耗气伤血，邪火扰动心神，心神不安而不寐。故治疗上当先条达肝气，清泻相火、健运脾胃，方选丹栀逍遥散加减。

具体方药为：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、炙甘草、枳壳、丹皮、栀子、牡蛎、珍珠母、首乌藤、百合、石菖蒲、川楝子。

方中柴胡可疏肝解郁，使肝气得以条达，但因柴胡入肝胆经，升发阳气，故用量不宜大；白芍敛阴，养血柔肝，与柴胡合用以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之虞。马云枝介绍，柴胡与芍药相配，可调肝之阴阳，补肝体而助肝用，血和则肝和，血充则肝柔。

方中当归甘辛苦温，养血活血，白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源，炙甘草益气补中，缓肝之急。佐以少量枳壳理气解郁散结，与柴胡相伍，一升一降，加强舒畅气机之功，共奏升清降浊之效。

马云枝表示，因患者舌象显示已有热象，方中加丹皮、栀子以清热凉血，栀子以泻中焦痰热；牡蛎、珍珠母、首乌藤以重镇通络安神，加百合以养阴清热，滋补精血；石菖蒲开窍醒神、化湿和胃、宁神益智；川楝子清肝火、除湿热。

患者通过一段时间的治疗，并结合调整生活作息、清淡饮食、适度锻炼，现已基本恢复正常睡眠。