黄连汤、黄连阿胶汤、乌梅丸都含黄连，都治失眠，如何区别？

提到黄连，大家首先想到的是“哑巴吃黄连，有苦说不出”啊，可见黄连的苦是深入人心，众人皆知的。可今天要说的是良药苦口，黄连恰是治疗失眠的一味良药。

黄连：味苦，性寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经

在治疗失眠的经典方剂黄连汤，黄连阿胶汤，乌梅丸里面都含有黄连，可见黄连是治疗失眠必不可少的一味良药。

先说黄连汤。“伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之”。

黄连汤

组成：黄连 、炙甘草、干姜、桂枝各三两，人参二两，半夏半升，大枣十二枚

黄连汤治疗的是太阴经的失眠，上热下寒证。上热为胸中有热，所以用黄连清热；下部寒性收引导致腹痛，用桂枝、甘草、干姜、大枣温阳散寒；胃中有邪气，用黄连、干姜、半夏来驱邪。太阴经治疗上热下寒证还有一个经典方剂半夏泻心汤，半夏泻心汤也可以治疗失眠，但黄连汤是半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成，黄连加桂枝（肉桂），又名交泰丸，（交泰丸是治疗心肾不交失眠的名方）明显增强了治疗失眠的功效。

其次，黄连阿胶汤。“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。”

黄连阿胶汤

组成：黄连四两、黄芩二两、芍药二两、鸡子黄二枚、阿胶三两

黄连阿胶汤治疗的少阴经的失眠，少阴阴虚热化证，黄连的剂量要大于黄连汤。方中黄连清心火，黄芩清肝火，白芍，阿胶、鸡子黄滋肝肾之阴。

黄连阿胶汤证治特点是失眠以入睡困难为主，心烦，见舌红，以舌尖红明显，苔薄或者无苔，查脉寸脉数的，用黄连阿胶汤具有显著的疗效。

最后，乌梅丸。“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之痢不止。”

乌梅丸

组成：乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，附子六两（炮，去皮），蜀椒四两（出汗），桂枝六两（去皮），人参六两，黄柏六两。上药各为末，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得。纳臼中，炼蜜为丸，如梧桐子大。

乌梅丸治疗的是厥阴经的失眠，厥阴寒热错杂证。仍以黄连清君火，黄柏泻相火，乌梅之酸以入肝经，干姜、细辛、蜀椒、桂枝、人参、附子温阳散寒，其中桂枝、干姜、人参温太阴，附子、细辛温少阴，蜀椒温厥阴，当归养肝之血。

乌梅丸证治特点是失眠以早醒为主，常常后半夜醒来，有的伴有口干、瘙痒，胸痛等症状。上半身怕热，下半身怕冷，大便又常常不成形。

小结：三阴递进治失眠，黄连居中不可换。因心主神明，心中有热，热则烦，烦则失眠，而黄连苦寒，泻心火而除烦热，君火不降，湿热烦郁者宜之。仲景黄连清上诸方，多与温中暖下之药并用，此一定之法也。凡泻火清心之药，必用黄连，切当中病即止，不可过剂，过则中下寒生，上热愈甚。