年轻人失眠的难题,如何解决,送你这个锦囊

文 / 寇威药师
2020-03-25 00:27
\ ❤️ /今天我要和大家分享的也是非常接地气也是非常切题的喽,就是失眠啊~!

在我上初中的时候(非常非常年轻),当时的大人们对80后90后的评价是垮掉的两代,但是,时间是最好的证明,我们没有垮掉~!但是,我们-------秃掉了~!因为我们把夜刷起来了~!因为我们真正的在夜中嗨(加班嗨个P,呸,才不是加班呢,疫情期间当然是刷剧嗨的)起来啦~!嗨过之后,我们年轻人就面临了一个问题,干活的时候、看书的时候、学习的时候,困得要死,可等到躺倒床上了,精神的直想出去冬泳,躺着数绵羊睡不着,躺着翻来覆去睡不着,躺着听催眠曲还是睡不着,所以,90后已成为失眠的主力军 !

遇到问题,解决问题,就是我们当代青年人闪亮的底色了,所以,我们要向失眠宣战~!于是,各种的酸枣仁也泡起来了,XX补脑液,安神液也喝起来了,褪黑素也吃了,听到网上说褪黑素或致不育,又开始慌了起来,但随后又想到自己单身狗的身份,默默叹口气,又吃了一粒褪黑素压压惊,褪黑素好用吗?治疗失眠不是还有安定吗?所以,失眠了我们到底该怎么选药?

什么是失眠?”失眠还用问?睡不着就是失眠呗!”,这就是你心里的对白了吧!但是,作为一个非常严谨的药剂师,认真的解释一下这个问题,我们看一下中国失眠症诊断及治疗指南
失眠症是以频繁而持续的入睡困难和(或)睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。
好了,单摆浮搁的看,这是一个非常标准的定义,但很遗憾我猜你读的很困难,哈哈哈~那一起想象一下,是不是这样几种情况~自告奋勇帮你理解~
  • 入睡困难

  • 能入睡,但是持续时间短

  • 夜间易醒,睡眠浅

  • 醒的早

  • 睡眠呼吸暂停

  • 睡眠紊乱伴焦虑

医学分类上主要是两种:(1)慢性失眠症,这种情况通常是病程≥3 个月以及每周频度≥3 次,毫无疑问,受得了吗,你迫切的需要进行规范性治疗。(2)短期失眠症:往往可以找到相关的诱发因素,快去找吧,然后就恢复正常了,但仍有一部分患者没那么幸运,可能会转为慢性失眠症。由此我们看到了失眠症的两重特征,慢性化、复发性的特点,所以,毫无疑问,需要积极进行治疗。
但恐怕下个决心没那么容易,有几座大山摆在眼前:
  • 不想治疗,谈药色变,害怕服药“成瘾”;

  • 不用对的,只选贵的,谁用的好我就用啥,哪个贵我就选哪个;

  • 不按医嘱用,擅自用药。


啧啧啧,真是不让人放心呢~

为什么失眠?你要问我为什么会失眠?啊哈,失眠的原因实在是太多太多了,每个人失眠的原因都不一定一样呢,有可能是没抢到心爱的爱豆的演唱会门票,心痛的失眠了;也有可能是满减券忘了用,多花了五毛钱,懊悔的失眠了;还有可能是……停停停,我可打住吧,要不你们一会都跑没了~我用我不咋强大的归纳能力来帮大家捋捋,说的不能面面俱到,欢迎大家来补充。失眠有可能是因为:1.不良的睡眠习惯
  • 睡前喝咖啡、浓茶,酒

  • 枕头过高、枕着手睡、被子蒙头、张口呼吸

  • 光照、声音(你以为睡前玩手机能逃得掉)

  • 过度刺激的情绪(高兴、生气、恐惧、烦恼、忧虑等等都算)

2.与有些疾病相关
  • 抑郁症

  • 焦虑障碍

  • 疼痛啊,瘙痒啊,鼻炎啊,等各种让你无法安然入睡的大病小病


你以为我要很快告诉你,用什么,就可以了在线下单了么,哼哼~因为主要治疗方案是处方药,咱必须说清楚,要有医生来制定方案,不能擅自用药啊~,因此不管表现何种失眠状态、钱包鼓不鼓,我先说,你有治疗原则要遵守。1. 按需、间断、足量给药。每周服药 3~5天而不是连续每晚用药,最好在连续服药5天后停药2天,或者将2种药物间隔使用。

需长期服药者按需给药,即预期入睡困难时,在上床前 5~10 min 服药,上床 30 min 后仍不能入睡时立即服药;夜间醒来无法再次入睡且距预期起床时间>5 h 可以使用半衰期短的药物。

2.医生通常小剂量开始给药,达到有效剂量后不轻易调整药物剂量。治疗失眠的大部分药物有一个明显的缺点,在连续使用后会可能逐渐失去疗效,为达到以前的疗效,需增加剂量。但药物从安全性上考虑,都有一个治疗最高剂量的限度,一般而言,短期性失眠应短期使用催眠药物治疗,慢性失眠则可以长期使用最低有效剂量的催眠药物维持治疗。
3.根据睡眠情况来调整用药方案。少数药物如唑吡坦、右佐匹克隆等具有潜在成瘾性尽可能短期使用,一般不超过 4周;治疗超过4周的话,需要每个月定期评估,必要时变更治疗方案。换药方法:如果首选药物治疗无效或无法遵医嘱服药,可更换为同类中另一种。需逐渐减少原有药物剂量,同时开始给予另一种药物,并逐渐加量,在 2 周左右完成换药过程。

若推荐治疗剂量无效,产生耐受性、严重不良反应或与其他药物发生相互作用,使用超过 6 个月减药或停药困难,有成瘾史的高危人群应当在医生指导下更换药物。

4. 撤药时不要太突然。感觉能够自我控制睡眠时,考虑逐渐减量、停药应逐渐减量、缓慢停药,如果突然停药往往会产生撤药反应和反跳性失眠,尤其是在停用短半衰期的催眠药物时。所以在准备停药之前,医生为您制定应当有一段逐渐减量过程。或是每日服药,但剂量逐渐减少;或是也可以剂量不变,但间断服药。减量过程一般需要数周或者数月。FDA 批准的用于失眠治疗的药物包括部分短、中效的苯二氮䓬受体激动剂(BzRAs) 、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药和抗精神病药等。这些药物需要在医生的处方下短期谨慎使用,提醒大家服用安眠药时不要饮酒!选什么药,没那么简单,要根据睡眠状态!
  • 入睡困难 可选用诱导入睡作用快速的药物,如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等,优点是服用后可促进入睡,第二天起床没有酒醉感;


  • 能入睡但持续时间短 则选用起效慢、作用维持时间稍长的催眠药,如艾司唑仑等;


  • 夜间易醒、眠浅 选择能够延长睡眠时间的催眠药物,如唑吡坦等,唑吡坦一般半夜用,至少保证给药后有4小时睡眠时间;


  • 持续睡眠困难、噩梦频频 可选用半衰期为6至8小时的短效或中效类药物,如艾司唑仑等,服用后能延长总睡眠时间并缩短入睡时间;


  • 对睡眠时间短且早醒 ,首选中效类药,无明显效果的话,采用中长效类药物,如硝基安定等,以延长总的睡眠时间,减少觉醒次数;早醒多见于抑郁症所致失眠,失眠症状,所以别和症状死磕,你要注重对原发病的治疗。

还有呢,一些可以买到的非处方药和中草药也用于失眠的治疗,包括抗组胺药、褪黑素和炒酸枣仁等,hhh~关于这些,有效性和安全性方面的证据非常有限,没看懂?就是,不要抱太大希望,他们并不用于常规治疗,尤其是长期使用的话,风险也不十分明确。✈️ ...