五味药，组成治失眠祖方！1800年的医学遗产，理应继承

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本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》

论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎各位读者。

今天这篇文说，咱们继续穿越时空，领略古老中医方剂学当中的朵朵奇葩，感受华夏医道的独特魅力。

我们中国人，很在乎睡眠。早上起来，两个人一碰头，第一句话就问“昨晚睡得怎么样”。同时，我们中国人也容易失眠。中国人内敛的性格，以及当下所背负的激烈竞争压力，让我们周围很多人，都有睡眠问题。

睡不好觉怎么办？到医院的心理科开点药片吗？能解一时之需，可时间长了就发现，吃多了，也没用了。

其实啊，我们中国人本来是最不怕失眠的。中国应对失眠，可以说有丰富的经验，招数很多。至少，在1800多年前，就有调治失眠的理想方案大行于世。这就是我们今天要和您聊的，出自《伤寒论》里面的黄连阿胶汤。方见——

黄连12克，黄芩6克，芍药6克，鸡子黄2枚，阿胶9克。现代用法，就是水煎服，阿胶烊化，鸡子黄搅拌均匀冲服。什么叫阿胶烊化啊？阿胶要是跟其他药一起熬，会粘锅。怎么办啊？把阿胶放在热开水里面，或者刚刚熬好取出的药液里面，搅拌它，让它慢慢地融化。这就是烊化。

这张方剂，由汉代医圣张仲景创制，然后记录在《伤寒论》里。它是中国人治疗失眠的祖方。从此以后，中国人治失眠就有了一套固定的章法。

来说说里面的门道吧。

人为什么会失眠啊？古时候的中国人对焦虑、抑郁等概念是空白的，更不懂的心理学的奥妙。所以中国古人用另一套思维结构来认识它。这就是以五脏为中心的藏象理论。中国古人认为，失眠是一种神志异常的表现。五脏里面，谁和神的关系最密切啊？是心，“心舍神”。因此，失眠这类神志病，就一定是心病了。

我们的心，到底出了什么毛病，导致神智不安呢？原因有很多。但是最常见的，最容易出现的，就是心火亢盛。因为心属阳，乃是火脏。常在河边走，哪有不湿鞋？所以心一不小心，我们就管不住心火，使得心火亢盛。心火亢盛，心神就像坐在热炕头上的老婆娘，怎么会安定呢？

接下来还有一个问题，心火为什么亢盛啊？

古人为了把这个问题搞明白，把目光延伸到了自然界。他们发现，在自然界里面，水能克火。再大的火，一场大雨就给浇灭了。对啊，既然水能制衡火，那么心火亢盛一定是水不足的表现啊。

那么，哪里的水不足，会让心火无法被制衡呢？答案当然是心阴了。你家的孩子，当然是你家的老子来管。心火那么旺盛，责任首先在心阴不足啊。可是，古人又一琢磨，人的五脏里面，肾属水，性寒属阴啊。肾水，才是一身阴水的根本。所以，心火过亢的背后，真正元凶，就是肾阴不足。

到这里，问题清楚了。失眠这个病，很有可能就是肾阴不足，心火过亢导致的。心火过亢是标，肾阴不足才是本。

思路明确了，还得诉诸实践。临床发现，失眠患者常常烦热、夜不能寐、口燥咽干、舌红少苔、脉象细数。这不恰好对应上了嘛：心火亢盛，心神不安，所以心烦不寐。肾阴不足，灼伤津液，所以口燥咽干，舌红少苔。阴不足则生虚热，所以脉象细数。这可以说是相当一部分失眠患者的共有特征。

事情的来龙去脉，已经清清楚楚地摆在这里了。现在，我们看看黄连阿胶汤，是怎么解决问题的——

其中的君药，乃是黄连和阿胶。黄连，《本草纲目》说它可以“泻心脏火”。阿胶，《本草从新》说它可以“滋阴补肾”。两者配合，一个泄心火，一个补肾水，恰好应对心火过亢和肾阴不足这两个基本病因。但是，光有它们还不够，各自搭配一个助手，这就是黄芩和芍药。黄芩，“苦入心，胜寒热”。芍药，能补血敛阴，同时性偏寒，也有制火之意。所以它们俩，一个帮助黄连，一个帮助阿胶，进一步泄心火、补肾阴。最后，这里面有个鸡子黄。鸡子黄能入心，主安神、清心热。咱们把鸡蛋打开来，你会发现，鸡子黄就在蛋清中间吧？这就说明，它是直入中心的，可以入我们的心。同时，鸡子黄处于中心，这就说它可以居中调和，调和心肾，令心火和肾水两相接济，浑然一体，阴阳平衡。

如此一来，问题解决了。这就是黄连阿胶汤的基本方义。

对此，有没有现成的医案可以体会呢？有啊。最著名的一张医案，源于现代中医临床大家刘渡舟。当时，这位男性患者49岁，是一名编辑，失眠2年，按照神经衰弱治疗，服用多种药物，无济于事。到了夜晚就心神烦乱，根本不能睡，只有跑到荒郊野外，大喊大叫，才觉得舒畅一些。一问才知道，由于职业原因，他常常晚上做文字工作，还得喝咖啡，熬夜本来就伤阴，咖啡更伤阴，在加上素体阴虚、年龄使然，所以整个人是肾阴亏虚，心火亢盛的。当下，是舌红无苔，脉象细数。当时，刘渡舟先生就是用黄连阿胶汤原方调治，三剂能入睡。再服三剂，睡眠如常，病去不复。

你看，这就是中医学解决问题的方式。这就是中国古人看待问题的方式。你不能说这是迷信。因为从思维过程来看，它是丝丝入扣的。从临床效果来看，它又是确实可信的。现代中医临床，常常用它加减来治疗失眠，以及其他和心火过亢、肾阴不足相关的疾病，比如阳强遗精、心悸、焦虑症、复发性口腔溃疡、绝经期综合征、糖尿病、房颤等等，用途可谓广泛。而且，有研究专门针对黄连阿胶汤的失眠治疗效果，发现治疗阴虚火旺型患者36人，总有效率是百分之百的。

所以，这样的组方，这样的思路，是古人的医学遗产，我们应该继承。

文说里的配伍用量，于临床中还需加减调整，更要经过严格辩证。所以非专业的普通读者，不可以随便自己用，而是要在中医师辩证指导下应用。切记切记。

全文完。您意下如何？请在评论区畅所欲言。