虚烦失眠，酸枣仁汤改成膏剂常服安眠

导读：

酸枣仁汤改为膏剂治疗失眠。临床上有时就需要灵活应用，有些方剂改变剂型后可治的病症也有所不同。

作者/沈绍功

酸枣仁汤原载于《金匮要略》，主治“虚劳虚烦不得眠”。由炒枣仁、茯苓、川芎、知母、生甘草5味药组成。沿用至今，仍是血虚心烦失眠、心悸虚汗等证的效方。

先师指出：酸枣仁一味，今人只知其为心家要药，功专宁心敛汗，殊不知其养肝养血之力，正如《本草图介》所言：“酸枣仁味酸性收，故其主治多在肝胆二经。肝虚则阴伤而烦心不卧；肝藏魂，卧则魂归于肝，肝不能藏魂，故目不得瞑。枣仁酸味归肝，肝受养，故熟寐也”。可见酸枣仁之安眠，实系其养肝养血所致。《本草纲目》云“后人治心病必用茯神，故洁古张氏于风眩心虚，非茯神不能除，然茯苓未尝不治心病也”，可见茯苓也能宁心安神是臣药。知母苦寒，清热除烦良药，尤宜于阴虚火旺的虚烦失眠是为佐药。川芎入肝胆经，行血中之气，袪风止痛为使药。生甘草泻火热且调和诸药。所以酸枣仁汤里药简味精，但组方严谨，主治明确，为肝阴不足，肝血亏损，虚火上扰，心烦失眠的效方。

先师应用酸枣仁汤治虚烦失眠时必加夜交藤一味，用量30克。夜交藤始载于《开宝本草》系何首乌的蔓茎，入心肝两经，功专养心安神，主治虚烦不寐，加入酸枣仁汤，相得益彰，安眠功能倍増。先师一般先以汤剂每日1剂，水煎分2次服用，再配针刺三阴交、神门等养阴宁神。获效后，增加10倍用量浓煎以白蜜收膏，制成膏剂，每晚睡前服1汤匙（15克）巩固疗效，常服安眠。

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本文选自《叶心清--百年百名内科专家卷》，叶心清，沈绍功◎著，中国中医药出版社，版权归相关权利人所有，转载时请注明出处。全部图片为出版社所有的版权图片，请勿盗图。

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