中医祁谈丨说说那些能够治疗失眠的中成药（上）

失眠，简单说就是想睡睡不着。随着大家生活节奏的不断加快，工作和学习压力的不断增强，失眠似乎已经成为了现代都市人常见的病症。那么，引起晚上失眠的原因究竟有哪些呢？睡觉的“睡”字和入寝的“寝”字背后的本意是什么？中医是如何理解失眠的呢？对于心火旺盛所导致的失眠，我们可以选择什么样的中成药？又该如何正确地认识这些中成药背后的用药机理呢？在这个劳心劳神的社会，很多人的失眠是由于心脾两虚所导致，本讲话题中祁老师又会给出什么样的对策呢？

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说到睡觉，睡觉的“睡”字很有意思。左边一个目，右边一个垂，于是睡觉的本意就是眼睛要往下垂。而与其相反的一种病态就是经常翻白眼，眼睛往上翻，还有可能伴随口吐白沫等，这在医学中叫癫狂。这种人的心神是不安的，所以就根本无法入睡，因为睡觉就是一种让心神安宁的状态。在中医当中还有一种说法，睡觉就是阳入于阴。因为中医认为，白天为阳，晚上为阴，那阳入于阴，人就自然能够安然入睡了。另外，道家功法当中经常讲要眼观鼻，鼻观口，口观心，其实各位会发现，这种从上往下地观，就是为了让阳更好地入于阴，因为在人体当中上为阳，下为阴。而阳入于阴的这种状态，也就相当于是把一块海绵放到水里，让水充分地浸透在海绵当中。于是，由浸透的这个“浸”字就有了后来入寝的“寝”字，因为“寝”字的本意就是阳入于阴，充分浸透的状态。」

上面我们解释了“睡”和“寝”这两个汉字，其实道家对于睡觉还有一种说法，道家称睡觉为小死。其实这个说法也很形象，小死不是真死，我们可以把它理解为人的部分生理功能活动停止了，其实这也是一种休养生息。如果你不睡觉，没有这个小死的过程，也就没有大活。也就是说，睡得不好的人，活得也就不好。更进一步地说，睡觉就是为了我们更好地醒来。

有了以上的理论做铺垫之后，我们再回到失眠的治疗上。失眠的确是影响人类健康的重大隐患，但很多人反复服用药物依然睡不着。本讲话题我们将从生理和身体的层面出发，来分析讲解治疗失眠的那些中成药。因为当大家没有真正弄清楚导致失眠的原因是什么的时候，也就根本无法做到对症下药。

很多人经常这样问大夫，说我经常失眠该吃点什么药呢？其实这样的问题中医大夫一般都无法针对性地给予回答。因为中医认为心主神明，失眠的主要病位看似在心，但与脾、肺、肝、肾等几乎所有的五脏六腑都有关系，比如说心火旺盛、阴虚火旺、心脾两虚、肝郁化火、痰热内扰、胃气失和、心胆气虚等都有可能会最终导致我们的心神被扰。所以虽然很多人都会受到失眠的困扰，但每一个人的表现不尽相同，背后的病因病机也就会不同，所以我们应该根据具体情况来选择用药，这也就是中医所讲的辨证论治。

首先祁老师要给各位讲解的是心火旺盛导致的失眠。心火旺盛就是我们通俗说的有心火了。中医认为心主神明，当心火盛的时候，心神就被扰乱了，就有可能导致失眠不寐。同时，心火太旺了，就有可能会伤及阴血，从而导致阴血不足。总之，心火旺盛这种类型的失眠所表现出来的症状就是心里觉得很烦，心神不安，坐立不宁，即便睡着了也会是梦境连篇，甚至有的人会心跳加快，心慌等。同时多伴有诸如口干舌燥，小便发黄，口舌生疮等一系列上火的症状。

明确了这些症状表现之后，针对心火旺盛型的失眠我们究竟该如何用药呢？我们来想一想，既然是心火旺，那就要清心火；既然我们刚才讲了心火旺还可能会伤到阴血，所以我们也要去滋阴养血；同时很多病人会出现心烦意乱，那我们就要去努力地宁心安神。总之，我们需要选用那些清心降火、养血安神的药。这个时候，祁老师推荐的最具代表性的中成药就是朱砂安神丸。这是目前临床上治疗心火亢盛，阴血不足导致失眠、神志不安的非常常用的一款中成药。

朱砂安神丸这款中成药当中有去火的黄连，还有养阴的当归和地黄，同时还有可以重镇安神的朱砂。我们能买到的朱砂安神丸一般是大蜜丸，祁老师推荐服用的剂量是一次1丸，一天2次。建议下午服用一次，晚上睡觉前服用一次。请各位注意祁老师推荐的服用时间，下午服用一次，晚上睡觉前服用一次。

同时，在服用朱砂安神丸时，也可以将一个生鸡蛋黄用开水冲熟之后来送服，因为中医认为鸡蛋黄是用来补阴的。说到鸡蛋黄，其实清代名医吴鞠通曾创立过一首非常著名的方子叫黄连阿胶汤，就是用黄连、阿胶、黄芩、白芍等煎汤，然后冲一个生的鸡蛋黄同服。黄连阿胶汤也是可以治疗心火过旺导致的心烦失眠，只不过黄连阿胶汤没有现成的中成药，所以祁老师在本讲话题中就不做特殊推荐了。

中药黄连

除了朱砂安神丸之外，各位也可以选择同类的中成药。比如说像磁朱丸、泻肝安神丸这两款药，也是非常常见的中成药。其中磁朱丸主要是用于肾阴不足，心火偏盛所致的失眠、烦躁不安等症状，所以除了刚才讲到的那些心火亢盛的症状外，往往还伴有诸如像耳聋、耳鸣、视物昏花等肾阴虚的症状，所以请各位要做好鉴别诊断。泻肝安神丸主要适用于除了心火亢盛之外，肝火同样旺盛的人，也就是心肝火旺。所以患者除了刚才所讲过的心火旺盛之外，往往还会伴有烦躁易怒、口苦等肝火旺的症状。总之，有针对性地用药才是保证疗效的基础。

最后再次总结一下朱砂安神丸的特点，这款中成药整体药性是偏凉的，针对心火过旺导致的心烦失眠，具有清心养血、镇惊安神的作用。但需要提醒的是，朱砂安神丸中的朱砂这味药具有一定的毒性，所以孕妇及肝肾功能不全的人是不能服用的。祁老师也不建议正常的人长期或过量服用此药，达到一定效果之后您就应该停药了。另外，此药当中寒凉滋阴的成分毕竟相对较多，所以对于那些脾胃虚弱的寒性体质的人也不宜长期服用。

以上我们所讲的心火旺盛所导致的失眠，是一种实证，接下来祁老师再来讲解一种虚证。当今社会生活节奏快，生活压力非常大，熬夜也变成了一种常态，那熬夜消耗的是什么呢？熬夜消耗的其实就是人体的精血，再加上很多人长期思虑以及用心良苦，往往最终导致的是心脾两虚。于是很多人会有这样的感觉，熬夜熬得时间长了，反倒开始失眠，睡不着觉了。心脾两虚是指心血不足和脾气虚弱共存的一种证候。中医认为脾是后天之本，气血生化之源。如果脾虚了，气血生化不足，就不能来濡养心脏了，于是心神失养就会导致失眠。

对于这种心脾两虚型的失眠，我们除了需要放松心态，及时调整作息时间之外，从治疗角度来说，还要补益心脾，养血安神。祁老师在此推荐各位选择的中成药有两款，人参归脾丸或者天王补心丹。这两款中成药其实都具有补益心脾的作用，但两者之间还是有很大差别的，且听祁老师慢慢讲来。人参归脾丸主要用于那些消耗较轻的人群，症状往往是以虚为主，所以这款中成药的药性偏温一些。而天王补心丹用于那些消耗较大，阴血过度消耗之后，同时出现了阴虚火旺的现象。所以天王补心丹的整体药性会偏凉，除了补心安神之外，还有一定的滋阴清热的作用。这是这两款药的区别，大家必须要明确。

我们在市场当中能买到的这两款中成药一般都是大蜜丸，祁老师推荐给各位的用量依然是一次1丸，一天2次。同样建议下午服用一次，临睡前服用一次。同时，在服用时我建议大家可以用少量的淡竹叶或者栀子泡水来送服。为什么呢？因为淡竹叶和栀子都可以入心经，具有清热的作用。长时间暗耗心血的人难免会有一些热象，所以用淡竹叶或者栀子应该是锦上添花。不管是服用人参归脾丸还是天王补心丹，祁老师都建议大家可以用这两种中药泡水来送服。

中药栀子

需要注意的是，不管是人参归脾丸还是天王补心丹，这两款中成药中的滋补成分都会相对较多，所以对于那些感冒发热或者有内热者就不宜服用，以免助热化火加重病情。

本文选自《中医祁谈——热爱生命的人不孤单》，中国中医药出版社出版，由祁营洲 ◎ 著，最终解释权归原作者所有，转载时请注明出处。注明:图片来源于视觉中国，头条号无权将图片转授或提供给任何第三方使用，请勿转载图片。