51岁女子“受凉感冒”吃药不见好！做头部CT才查出病因？

湖南旺旺医院急诊科晚间接待了在家人陪同下来就诊的51岁的汤女士。

家人说，1天前汤女士吹空调受凉了，头晕头痛浑身乏力，咽痛鼻塞、畏寒发热让她感觉很难受。因平常汤女士的身体都很好，没有过其它什么问题，家属提出让医生看看，给开点药回去吃就可以了。

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接诊的医师对汤女士进行体查，汤女士体温36.5℃、脉搏88次/分、呼吸20次/分、血压133/87mmHg，咽部充血、扁桃体Ⅰ度肿大，心肺体查未见异常，四肢肌力正常、活动自如。

体查中，汤女士颈部时似有抵抗感，加上她精神差，头痛较重，这让接诊的医师感觉并不只是“受凉感冒”这么简单。医生跟家属沟通，建议完善头部CT检查。

“一个感冒要做头部CT？！你没搞错吧！”患者和家属反问医师。接诊医生笑笑解释道，体查中汤女士颈部有抵抗感且头痛较重，为排除有无颅内病变情况，需要进行CT检查来确诊。汤女士及家属半信半疑中接受了CT检查的建议。

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最终，CT报告为：蛛网膜下腔出血，此后完善脑动脉造影检查，检查显示系脑动脉瘤自发破裂出血所致。面对两个检查报告结果，汤女士和家属吓懵了，汤女士即被收住入院，获得了及时的治疗，并康复出院。

湖南旺旺医院急诊科谢静医生介绍，蛛网膜下腔出血系脑底部或表面血管破裂、血液流入蛛网膜下腔引起。自发性出血病人多有脑动脉瘤、血管畸形、高血压等病史，而病人因忽视体检、往往不知道自己有此类疾病。

有些蛛网膜下出血由情绪激动、剧烈运动、用力咳嗽、排便、饮酒等为诱因，有的侧无明显诱因。该病属急危重症，有生命危险。

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发病后主要表现为头痛、后颈部胀痛、有些患者有呕吐等症状，有少数会出现意识障碍（如短阵昏迷、抽搐、幻觉等）。而症状较轻者仅有头痛头晕呕吐与感冒症状极其相似，稍有疏忽，就容易延误治疗。

急诊看诊中遇到因头晕头痛呕吐患者在外未做检查，按照感冒自行治疗而发生昏迷的情况不在少数。

谢静医生建议广大民众：疾病的复杂性和多样性，非医疗专业人员是不能仅靠自己的“感觉”和“经验”来判断的，也切不可自己“当医生”，身体不适应及时就医，以避延误病情带来更严重的后果。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 谢静

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