慢阻肺课堂：慢阻肺与呼吸衰竭

慢阻肺的发展，与呼吸衰竭有着密切的关系，包括I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭，那么今天也来给大家介绍一下呼吸衰竭。

什么是呼吸衰竭?

随着慢阻肺病程的发展，患者的肺功能也是不断下降，当下降到一定程度时，就可能会出现缺氧和二氧化碳潴留，不过人体一般都有代偿功能，此时患者的身体会通过代偿来维持正常活动，这种情况也成为代偿性慢性呼吸衰竭。

若此时感冒或患上呼吸道感染，导致代偿失调，出现严重的缺氧和二氧化碳潴留以及酸中毒表现，这种情况被称为失代偿慢性呼吸衰竭。大部分中重度慢阻肺患者都有可能出现呼吸衰竭。

我们可能会听医生提到I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭，简单来说，I型呼吸衰竭就是肺换气出现了障碍，然后身体出现缺氧的情况，这个阶段一般进行长期家庭氧疗。

而II型呼吸衰竭，则是肺换气和肺通气都出现了严重障碍，既存在缺氧情况，又存在二氧化碳潴留的情况，这个阶段的慢阻肺患者，一般是长期家庭氧疗配合无创通气进行治疗。

慢阻肺患者应如何预防呼吸衰竭?

1.预防感冒

感冒、呼吸道感染是导致慢阻肺病情恶化及加速慢阻肺病程发展的主要原因之一，因此慢阻肺患者需要预防感冒，可以通过打流感疫苗、适当锻炼、减少受寒机会等方式。

2.合理饮食

增强营养，减少能量消耗，改善机体的营养状况，多进食高蛋白及富含维生素的食物，同时还要注意钾、磷等微量元素的补充，必要时也可静脉滴注复合氨基酸、葡萄糖及脂肪乳。

3.长期家庭氧疗

患者居家治疗，应每天坚持氧疗15小时以上，根据MRC(英国)研究表明，不采用氧疗的慢阻肺患者的死亡率是每日夜间吸氧15小时的患者的1.5倍，其益处在500天后才体现，故坚持长时间氧疗是慢阻肺患者延长生存时间的绝佳选择。

4.无创通气

无创通气也就是家用呼吸机治疗，在慢阻肺合并II型呼吸衰竭这个阶段非常关键，双水平无创呼吸机工作时，会为患者提供一个较高的吸气压力和一个较低的呼气压力，患者呼吸时，其压力差机制会帮助患者顺利完成气体交换，排出二氧化碳潴留，从而预防高碳酸血症。

选择慢阻肺呼吸机时，应选择具备“ST”字样的机型，例如和普乐ST830、和普乐ST730等。根据和普乐ST830无创呼吸机所提供的和大数据显示：每天使用8小时以上无创通气的慢阻肺患者对比不使用无创通气的慢阻肺患者，年均急性发作次数减少1.2次，平均节省住院费用1.5万元左右。