流“鼻水”久治不愈 可能是脑脊液鼻漏作祟

一直流鼻水，这是感冒了？还是过敏性鼻炎？……其实，还有一种“鼻水”可能是脑脊液。前不久，东南大学附属中大医院耳鼻咽喉-头颈外科接诊了一位55岁的李阿姨（化姓），本以为只是简单的感冒，到医院就诊才发现，竟是患上了脑脊液鼻漏。中大医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任孙宝宾及其团队为其施行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术，李阿姨的“鼻水”终于消失了。目前，患者已康复出院。

从两个月前开始，李阿姨就发现自己左鼻总是时不时的流清水样鼻涕。而且只要一低头，从鼻腔里流出来的“鼻水”还会增多。起初，李阿姨以为自己是感冒了，才会时不时流“鼻水”，还偶尔伴随头痛、阵发性喷嚏。然而吃感冒药好几天了，也没见好转，于是就到当地医院就诊。当地医生诊断为“过敏性鼻炎”，可是治疗10多天后，李阿姨还是一直流“鼻水”。

经朋友介绍，李阿姨前往南京，到东南大学附属中大医院耳鼻咽喉-头颈外科就诊。医生了解李阿姨情况后，完善相关检查，考虑为脑脊液鼻漏。于是，孙宝宾副主任医师及其团队为李阿姨施行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术。2周后，李阿姨的“鼻水”终于消失，开心出院了。那么，到底什么是脑脊液鼻漏呢？

脑脊液鼻漏主要是指脑脊液通过颅底或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔，最终流出体外。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，不易结痂，部分患者还会伴有头痛。专家指出，90%以上的脑脊液鼻漏都属于创伤性的，最常见于车祸伤，或医源性损伤等；而李阿姨这种情况属于非创伤性的，根据之前李阿姨副鼻窦CT及MR平扫显示，她的左侧蝶窦斜坡上方存在局部骨质缺损，因此，导致脑脊液鼻漏。

“脑脊液鼻漏患者常常流清水涕，误以为自己只是感冒了，或者是以为患了慢性鼻炎。”孙宝宾副主任医师说，“不少患者对脑脊液鼻漏缺乏正确认识，认为就是鼻涕而已。但是，如果患者一直按感冒或者鼻炎来治疗，不仅治不好，有时还会耽误最佳治疗时机，引起颅内感染，严重者可能会死亡。”

专家提醒，如果鼻腔间断或持续流出较多清水样液体，出现头部疼痛，尤其是有头部外伤史，或颅内感染史的患者，需要引起足够的重视，尽快到正规医院就诊。在完善鼻内镜、颅底CT、磁共振等检查后，确诊是否患脑脊液鼻漏。医生会根据个人情况，进行相应的保守治疗或手术治疗。（王倩）