感冒之后仍反反复复咳嗽,担心咳出肺炎?别担心,医生教你解决
当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持续3~8周,拍胸片检查无异常,称为PIC(呼吸道感染后咳嗽),其中以病毒感冒引起的咳嗽最常见,故又称为“感冒后咳嗽”,为亚急性咳嗽((病程为3—8周的咳嗽))最常见病因。“感冒后咳嗽”很多都能自己好转,但也有部分患者咳嗽顽固,甚至发展为慢性咳嗽(咳嗽病程>8周)。
根据患者病史、临床表现以及相关的辅助检查,诊断“感冒后咳嗽”往往不难。患者既往一般无哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎等呼吸道慢性病史;咳嗽前有明确的呼吸道感染史(比如发热、流鼻涕、喉咙痛、全身乏力等上呼吸道感染症状);胸片正常,未发现斑块影或者异常结节影等异常表现。
那么,“感冒后咳嗽”怎么治疗呢?
一、需不需要用抗生素治疗?
现在很多人都对抗生素过于依赖,很多患者症状不好都会想到要不要用“头孢”或者“阿莫西林”抗感染,甚至很多医生都会轻易地给患者启用抗生素治疗,很多情况都造成了抗生素不必要的使用。上面说到过,病毒感冒引起的咳嗽最常见,抗生素对病毒没有一点作用,所以,大多数情况下是不需要使用抗生素的。
那么什么情况下需要使用抗生素呢?极少部分患者因自身免疫力和治疗不规范等原因,感染因素持续存在。迁延性感染性咳嗽常有黄脓痰等感染征象,需要抗感染治疗,这时候建议到医院就诊,在医生的建议下使用适合的抗生素。
二.、如何对症治疗?
“感冒后咳嗽”大多是病毒引起的,所以大部分不需要抗生素治疗,只需要适当的对症治疗即可。咳嗽症状明显者可短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂。孟鲁司特及激素治疗“感冒后咳嗽”效果不确切,不建议常规使用。
镇咳药:1.中枢性镇咳药(直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用,镇咳效果较强),分为依赖性的镇咳药(如可待因、福尔可定)和非依赖性镇咳药(如右美沙芬、喷托维林);2.外周性镇咳药(通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经及效应器中的任意环节而起到镇咳作用),如那可丁、苯丙哌林等。
抗组胺药:马来酸氯苯那敏、酮替芬等。抗组胺药成分安全,价格便宜,关键是效果还不错,我个人很喜欢。不好的一点就是第一代抗组胺药有眼困的副作用,吃药了就千万不能开车了哈,个人建议在睡前服用,还能美美地睡个好觉。
减充血剂:临床上常用的有伪麻黄碱。
中成药:苏黄止咳胶囊等。
临床上还有很多复方制剂,比如说美敏伪麻溶液(含有右美沙芬镇咳成分、伪麻黄碱减充血成分以及扑尔敏抗组胺成分)、愈美颗粒(含有右美沙芬镇咳成分、愈创木酚甘油醚祛痰成分)等等。
美敏伪麻溶液