鼻涕多，肾虚！国医名家干祖望的医案，补肾收鼻涕，引人深思
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中医耳鼻喉科学》、《中医方剂学》、《中医藏象学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想跟你聊聊，关于鼻炎、鼻涕多这个事儿。
鼻涕多，我们很自然会想到鼻炎。
大部分的鼻炎患者，也的确是鼻涕直流。
但是，你按照鼻炎去治疗，真能把鼻涕给收住吗？
作为一个中医人，我想告诉你一件事儿——爱流鼻涕，可能和鼻炎毫无关系。
这话，不是我说的。他是干祖望说的。
干祖望是谁，他1912年生人，全国著名中医外科专家，中医耳鼻喉科的创始人之一。可以这么说，我们今天搞中医耳鼻喉科的人，基本上都可以算作是他老人家的徒子徒孙。
来，我给你说一个，干祖望老先生早年的医案故事吧。
话说，有这么一个孩子，姓丁，男孩，当时才8岁。
什么毛病呢？就是鼻涕出奇地多，一年四季流不停。一开始，鼻涕还比较清，后来开始变得有些稠浊。但好在，孩子呼吸尚可，
一开始，患儿父母就认为，孩子一定是有鼻炎。于是，就张罗给孩子治鼻炎。不少医院也说，这就是鼻炎。但是按照鼻炎治疗，压根儿无效。
鼻炎这么难治吗？无奈之下，父母通过各种关系，找到了干祖望老先生。
刻诊，见孩子脉平，舌苔薄，鼻腔有分泌物，鼻前庭红赤粗糙，湿润，没啥特别之处。
当时，干师就问，说孩子除了鼻涕特别多，还有别的症状吗？
父母回忆说，孩子爱尿炕。别看八岁了，还是尿炕，而且容易出汗。似乎是出汗一多，鼻涕就跟着多。
干师闻听，摇头道：这哪是什么鼻炎啊！今世之为医者，不明医理，头痛医头，脚痛医脚，怪不得孩子受苦啊！
接着，干师写了一张配伍。但见——
黄芪10克，白术6克，防风6克，乌药5克，山药10克，百合10克，诃子肉10克，益智仁10克，一共是七剂。
这个药，患儿用了二十多剂。父母说了，流鼻涕和尿炕的现象大大缓解。
这时候，干师尊原方之意，稍作加减，去掉百合，加入五味子、乌梅各10克。
就这样，患者连续用药40剂，鼻涕的分泌量已经和常人无异了，不再尿炕了。干师最后处方，黄芪10克，白术9克，防风6克，山药10克，桑螵蛸10克，诃子肉10克，益智仁10克，五味子10克。
到最后，患儿完全恢复正常。一家人对干师感激不尽。
这里头到底是怎么回事呢？我给你分析分析。
干师作为中医人，他对这个问题的基本认识是，孩子的鼻涕多，问题不在鼻炎，而在于肾气弱。
什么意思？你看这小孩，八岁了，还尿炕呢。这说明什么？说明肾气弱，收摄失常。对不对？
肾，为气之根。肺，为气之主。肺和肾两脏，在功能上紧密相连。肾气虚弱，你的肺气就失常。说白了，肺气就弱，该收的东西，肺气收不住。
比如说这小孩，爱冒汗。肺主肌表啊。肺气虚弱，管不住腠理毛孔，他就爱冒汗呗。还有，这孩子流鼻涕，那也是肺气虚弱，津液不得输布，化为痰浊，从肺窍流出来。
总之，你把流鼻涕、多汗、遗尿这三件事儿归纳在一起看，就不难发现，是肾气亏虚，肺肾不足，收摄失常所致。这才是问题的真正所在啊。
现在，我们看看干师最初给孩子开的配伍——
黄芪10克，白术6克，防风6克，乌药5克，山药10克，百合10克，诃子肉10克，益智仁10克。
这个配伍，其实是玉屏风散和缩泉丸的合方加减。
黄芪、白术、防风，这个是玉屏风散。你孩子不是肺气虚弱吗？那就用黄芪补益脾肺，用白术来健脾，用防风来祛风，起到补肺气、固肌表的作用。这就能让肺气如常，收住汗液和鼻涕。
乌药、益智仁、山药，这是缩泉丸。你孩子不是肾气不足吗？乌药暖肾散寒，益智仁固肾缩尿，山药收摄脾肾。这就能减缓尿频的问题。
两组药，一个在上头，管肺，一个在下头，管肾。这就是肺肾同治。
在这个基础上，配诃子肉。诃子肉，也是敛肺收摄的。再加百合，入肺经，润肺燥，以免白术、防风等品伤肺阴。肺是娇脏啊，而且患者还是小孩子，不得不小心。
此后，干师在这个基础上稍作加减，但是总体离不开上述思路，都是肺肾同治。
这个医案，是干祖望老师非常有名的一张医案。业界有人称医案患者所病为“多涕症”。其实，现实生活中，拿此病当鼻炎治的人，太多了。干祖望老师就曾经认为，老人流鼻涕，尿频，以及小孩到了冬天就大鼻涕直流，这个和鼻炎几乎没关系，完全是“肺肾阳虚，七窍缺温煦之照；垂髫皓首，五液乏摄纳之权”。这样的一种认识，我认为是非常有价值的。
我把这个写出来，供大家伙借鉴、参考。
这篇文字，我承认，不能起到完全的治疗借鉴作用。毕竟，很多时候，面对流鼻涕，我们还是需要辨证施治。它到底是不是鼻炎，需要经过认真的检查和辨别。但是，它至少给了我们一种思路。这就是，如何从肺肾两脏入手，改善多涕之症。鼻涕直流，可能就源于肾虚。对大部分人而言，这是一条新路，我们必须有所认识。
文中配伍，仅供抛砖引玉。非专业读者，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，不宜盲目照搬。
全文完。文老师感谢你的阅读。